Избыточный объем движений головки плеча по отношению к суставной впадине лопатки носит название гипермобильности. Если такая гипермобильность сопровождается какой-либо симптоматикой, такое состояние называется нестабильностью.
Нестабильность плечелопаточного сочленения более чем в одном направлении считается разнонаправленной нестабильностью. Заболевание обычно носит двусторонний характер, однако, выраженность симптомов у двух плечевых суставов может отличаться.
Частота разнонаправленной нестабильности плечевого сустава неизвестна. Большинство составляют пациенты в возрасте 15-30 лет. К нестабильности плечевого сустава в различных комбинациях могут приводить изменения костной части и суставной губы впадины лопатки, аномалии связочного аппарата, нарушение мышечного баланса и изменение свойств коллагена. Некоторые пациенты обладают способностью произвольно вывихивать плечо.
Смещенная кзади головка плеча у пациентки с разнонаправленной нестабильностью плечевого сустава. Обратите внимание на «псевдокрыловидную» установку лопатки.
«Симптом борозды», возникающий следствие смещения головки плеча вниз, является типичной находкой во всех случаях нестабильности.
Положительный симптом борозды у пациентки с разнонаправленной нестабильностью плечевого сустава. По наружной поверхности плечевого сустава наблюдается углубление (белая стрелка), обусловленное смещением головки плеча вниз при тракции по оси плеча.
Рентгенограмма при положительном симптоме борозды у пациента с разнонаправленной нестабильностью плечевого сустава. При осевой тракции головка плеча смещается вниз.
У пациентов отмечается значительное переднее и заднее смещение головки плеча — симптом выдвижного ящика.
Избыточное смещение головки плеча кзади (симптом заднего выдвижного ящика) у пациентки с разнонаправленной нестабильностью плечевого сустава.
