Как и многие другие дегенеративные заболевания, дегенеративные деформации позвоночника могут протекать бессимптомно, проявляясь лишь рентгенологически в виде снижения высоты межпозвонковых дисков, дегенерации дисков, образования остеофитов, оссификации прилежащих связок, остеоартроза дугоотростчатых суставов и/или нестабильности.
Образование остеофитов в области заднего края замыкательных пластинок, в области дугоотростчатых суставов или протрузии и грыжи дисков могут стать причиной стеноза позвоночного канала.
Жалобы пациентов обычно обусловлены мышечным спазмом, локальным или иррадиирующим болевым синдромом и неврологическими проявлениями (слабость мышц, нарушение чувствительности, дисфункция мочевого пузыря и кишечника и рефлекторные нарушения).
Боль, связанная с ходьбой (нейрогенная перемежающаяся хромота), обычно обусловлена стенозом позвоночного канала. По мере прогрессирования дегенеративных изменений остеофиты постепенно гипертрофируются и образуют костные мостики между соседними позвонками.
В конечной стадии процесса наступает спонтанное анкилозирование позвоночника, приводящее к исчезновению симптомов, связанных с нестабильностью, остеоартрозом или импинджментом.
Пациентка с выраженным деформирующим спондилоартрозом позвоночника: при попытке наклона в стороны определяется ограничение движений позвоночника.
Спондилез поясничного отдела позвоночника с образованием костного мостика между L2-3. Также наблюдается дегенеративный ретролистез L2. Обратите внимание на снижение высоты межпозвонкового пространства на уровне L5-S1, связанное с дегенерацией межпозвонкового диска.
КТ-реконструкция поясничного отдела позвоночника этого же пациента. Образование мостиков из остеофитов на передней и задней стенке позвоночного канала является причиной стеноза канала. Благодаря остеофитам наступило почти полное сращение позвонков.
Выраженное сужение латерального кармана вследствие формирования остеофитов по краям обеих частей левого дугоотростчатого сустава (а, КТ-срез). На этом же уровне справа наблюдается стеноз межпозвонкового отверстия (б, КТ-реконструкция).
На рентгенограмме имеется дегенеративный псевдоспондилолистез на уровне L3/4 сегмента (а).
На сагиттальном МР-скане межпозвонковые диски имеют темно-серый/серый оттенок, видны протрузии дисков на уровнях Тр12—L1, L1-L2, и L4-L5, что свидетельствует о полисегментарной дегенерации дисков (б).
