МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Осложнения ранений печени - желтуха и гематома

Паренхиматозная желтуха после ранения печени. Огнестрельные ранения печени с обширным повреждением тканей и массивной гемотрансфузией сопровождаются паренхиматозной желтухой, вследствие всасывания продуктов распада из гематом и разрушения донорских эритроцитов на фоне дисфункции печени.

Обычная детоксикационная терапия с форсированным диурезом в подавляющем большинстве наблюдений приводит к медленному снижению концентрации билирубина в крови, однако в некоторых случаях приходится прибегать к аппаратным методам детоксикации.

Частой причиной формирования в послеоперационном периоде ограниченных скоплений крови (гематом), желчи (билом) и крови с желчью (билиогематом) в паренхиме печени является хирургическая тактика, заключающаяся в наложении швов на рану без лигирования расположенных в ее глубине сосудов и желчных протоков.

УЗИ при гематоме печени и билиогематоме

Наложение как поверхностных, так и глубоких швов, тампонада раны прядью большого сальника на сосудистой ножке достигают основную цель хирургического вмешательства — останавливают кровотечение. При большой кровопотере и нестабильной гемодинамике такая тактика является спасительной несмотря на то, что под швами (реже — под прядью большого сальника) скапливается некоторое количество крови или крови с желчью.

Повреждение достаточно крупных кровеносных сосудов влечет за собой образование ложной аневризмы с кровотоком или артериовенозной фистулы со сбросом артериальной крови в венозные системы печени (портальную или кавальную), а при повреждении кровеносных сосудов и желчных протоков — образование сосудисто-желчных фистул со сбросом крови в желчные пути (гемобилия) или сбросом желчи в кровоток (билемия).

Гематомы печени без кровотока в большинстве наблюдений подвергаются обратному развитию с облитерацией полости либо, при повреждении мелких желчных протоков, превращаются в билиогематому со склонностью к нагноению. Биломы нагнаиваются гораздо чаще. Недиагностированные вовремя биломы могут прорываться через линию швов в брюшную полость с развитием желчного перитонита.
В литературе приводятся наблюдения о прорыве биломы через диафрагму в плевральную полость и бронхи у пострадавших после торакоабдоминальных ранений.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Осложнения ранений печени - артерио-желчные фистулы и гемобилия"

Оглавление темы "Осложнения ранений груди и печени":
  1. Посттравматическая пневмония после ранений груди - причины, диагностика
  2. Нагноение ран грудной клетки после травмы груди - причины, диагностика, лечение
  3. Хондрит и остеомиелит ребер и грудины после травмы груди - причины, диагностика, лечение
  4. Медиастинит после травмы груди - причины, диагностика
  5. Лечение медиастинита - методы
  6. Осложнения ранений живота - нагноения ран, свищи
  7. Осложнения ранений печени - продолжающееся кровотечение
  8. Осложнения ранений печени - желтуха и гематома
  9. Осложнения ранений печени - артерио-желчные фистулы и гемобилия
  10. Примеры лечения гематом печени после ранений
Медунивер Медицинские Telegram-каналы Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.