МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Хондрит и остеомиелит ребер и грудины после травмы груди - причины, диагностика, лечение

Хондрит и остеомиелит ребер и грудины наблюдается у 0,3-0,4% пострадавших с ранениями груди, в основном за счет первичного инфицирования при огнестрельных переломах костно-хрящевых структур.

Однако длительный гнойный процесс в мягких тканях грудной стенки также осложняется хондритом и остеомиелитом ребер и грудины. В таких случаях при КТ отмечается деформация и неоднородность костных структур, с наличием участков пониженной плотности за счет очагов деструкции, нечеткость контуров грудины и ребер.

КТ при остеомиелите ребер

Мягкие ткани в этой области также изменены в основном за счет отека и уплотнения подкожной жировой клетчатки. Если гнойный процесс поражает внутреннюю пластинку грудины, возникает передний гнойный ме-диастинит, что в значительной мере ухудшает прогноз.

Установленный диагноз остеомиелита является показанием к хирургическому лечению, которое заключается в резекции не только пораженных ребер и грудины, но и рядом расположенных неизмененных тканей, захватывая зоны на 2-2,5 см за пределы пораженной грудины и 4-6 см пораженного ребра.

замещение грудины сальником

Несмотря на широкие границы резекции, нередки наблюдения продолжающегося деструктивно-гнойного процесса, поэтому мы, как и большинство хирургов, придерживаемся правила резекции не только пораженных ребер, но и одного неизмененного ребра снизу и одного неизмененного ребра сверху.

Важнейшим условием радикального лечения является укрытие концов резецированных ребер и краев грудины хорошо кровоснабжаемой мышечной тканью. Замещение образовавшихся обширных дефектов грудной стенки осуществляется перемещением на сосудистой ножке мышечно-фасциального лоскута из большой грудной мышцы, кожно-мышечного лоскута из длиннейшей мышцы спины, пряди большого сальника.

Среди наблюдаемых нами пострадавших, у которых послеоперационный период осложнился остеомиелитом костного каркаса груди, умерли 7,7%, однако вычленить в данных случаях гнойный остеомиелит как причину летального исхода невозможно, так как эти пострадавшие имели множественные гнойные осложнения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Медиастинит после травмы груди - причины, диагностика"

Оглавление темы "Осложнения ранений груди и печени":
  1. Посттравматическая пневмония после ранений груди - причины, диагностика
  2. Нагноение ран грудной клетки после травмы груди - причины, диагностика, лечение
  3. Хондрит и остеомиелит ребер и грудины после травмы груди - причины, диагностика, лечение
  4. Медиастинит после травмы груди - причины, диагностика
  5. Лечение медиастинита - методы
  6. Осложнения ранений живота - нагноения ран, свищи
  7. Осложнения ранений печени - продолжающееся кровотечение
  8. Осложнения ранений печени - желтуха и гематома
  9. Осложнения ранений печени - артерио-желчные фистулы и гемобилия
  10. Примеры лечения гематом печени после ранений
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.