Фибриновые герметики вызывают большой интерес. Фибриновый клей содержит фибриноген, тромбин, хлорид кальция и апротинин, чтобы образовать стабильный сгусток. Однако при использовании фибринового клея обнаружены трудности. Время, требуемое для подготовки клея, неспособность клея фиксироваться к кровоточащей поверхности и гипотензия при введении привели к минимальному использованию этого препарата у людей.
Однако было показано, что использование в модели на свиньях очищенного клея, предположительно вызывающего меньшую гипотензию, уменьшает кровопотерю при сложных ранениях. В других исследованиях на животных фибриновый герметик использовался с хорошим результатом. Этот материал сделан из фибриногена и тромбина, высушенных на рассасывающейся сетке.
Было показано, что он улучшает гемостаз при повреждениях печени V степени у свиней. Исследования этого материала у людей редки. Препараты фибрина перспективны в некоторых аспектах лечения паренхиматозного кровотечения. Также есть возможность использования продуктов фибрина при меньших диффузных кровотечениях, которые развиваются после остановки основного кровотечения у охлажденных пациентов с травмой, имеющих коагулопатию. Перспективные фибриновые клеи сейчас проходят клинические испытания.
Модифицированное быстро высвобождающееся гемостатическое средство (Modified Rapid Deployment Hemostat) испытывалось у пациентов с тяжелыми травмами печени. Это средство сделано из слоя ацетилированного поли-N-ацетил глюкозамина толщиной 1 см, фиксированного к марлевой салфетке 10x10 см. Хотя точный механизм еще неизвестен, средство использовано у девяти пациентов с закрытой травмой печени, ацидозом, коагулопатией и гемодинамической нестабильностью.
После наложения повязки непосредственно на кровоточащий сосуд и приложения прямого давления кровотечение прекращалось или значительно уменьшалось.
Также сообщалось о применении печеночного пакета. Пересекаются серповидная, венечная и треугольные связки, чтобы мобилизовать печень. Печень полностью помещается в пакет от рентгенографической кассеты. Для фиксации отверстия пакета вокруг ворот печени используется пластырь. Таким образом, печень оказывается в замкнутом пространстве и происходит тампонада. Пациент возвращается в операционную три дня спустя для удаления пакета.
Эти и многие другие средства разрабатываются в настоящее время для лечения тяжелой травмы печени.
