МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Исследование дополнительных движений в запястье, кисти

Исследование дополнительных движений дает представление о степени разболтанности сустава. Пациент должен быть полностью расслаблен и спокоен, что позволит Вам выполнить все необходимые движения в суставе и получить наиболее точную информацию. Сустав должен находиться в максимально расслабленном состоянии (положении покоя), что обеспечит наибольшую амплитуду движения.

Положение покоя для запястного сустава: продольные оси лучевой кости и третьей пястной кости образуют прямую линию с легким отклонением в сторону локтевой кости (среднее положение между локтевым и лучевым отклонением). Положение покоя для первого запястно-пястного сустава: пястные суставы находятся в среднем положении между отведением-приведением и сгибанием-разгибанием.

Положение покоя для пальцев достигается при легком сгибании всех суставов (дополненное легким локтевым отклонением второго-пятого пястно-фаланговых суставов (Kaltenborn, 2011)).

Исследование дополнительных движений в локтевом суставе
Рисунок А. Исследование вентрального и дорзального смещения головки лучевой кости.
Исследование дополнительных движений в локтевом суставе
Рисунок Б. Исследование вентрального и дорзального смещения лучевой кости.

а) Вентральное и дорсальное скольжение лучевой кости и головки лучевой кости. Чтобы ознакомиться с полным описанием техники выполнения этих исследований обратитесь к отдельной статье на сайте (см. рис. А и Б).

Исследование дополнительных движений в запястье, кисти
Рисунок 1. Исследование подвижности—тракция лучезапястного сустава.

б) Тракция лучезапястного сустава. Пациент находится в положении сидя, рука прони-рована и опирается на стол. Запястье должно быть в нейтральном положении. Встаньте лицом к локтевой стороне запястья пациента. Стабилизируйте предплечье, обхватив его дистальную половину с тыльной стороны кистью своей руки. Обхватите другой рукой проксимальный ряд костей запястья, сразу же дистальнее лучезапястного сустава.

Тяните запястье в продольном направлении до тех пор, пока не почувствуете сопротивление. Это движение создает тракцию в лучезапястном суставе (рис. 1).

Исследование дополнительных движений в запястье, кисти
Рисунок 2. Исследование подвижности—тракция среднепястного сустава.

в) Тракция среднезапястного сустава. Пациент находится в положении сидя, рука пронирована и опирается на стол. Запястье должно быть в нейтральном положении. Встаньте лицом к локтевой стороне запястья пациента. Для стабилизации обхватите кистью проксимальный ряд костей запястья с тыльной стороны. Другой рукой обхватите дистальный ряд костей запястья. Смещайте дистальный ряд костей в продольном направлении до тех пор, пока не почувствуете сопротивление. Это движение создает тракцию в среднезапястном суставе (рис. 2).

г) Отдельные суставы запястья. При выполнении определенных движений каждую из запястных костей можно смещать относительно другой. Описание подобных приемов выходит за рамки этой книги.

д) Ладонное и тыльное скольжение пястных костей. Пациент находится в положении сидя, предплечье пронировано и лежит на столе для опоры. Запястье должно быть в нейтральном положении. Встаньте лицом к тыльной стороне кисти. Для стабилизации положите большой палец на третью пястную кость и затем обхватите пальцами ладонную поверхность кисти пациента. Большой палец другой руки положите на вторую пястную кость, а остальными пальцами обхватите свободную половину ладонной поверхности.

Исследование дополнительных движений в запястье, кисти
Рисунок 3. Исследование подвижности—ладонное и тыльное смещение пястных костей.

Выполнив захват другой рукой, смещайте вторую пястную кость сначала в тыльном, а затем в ладонном направлении до тех пор, пока не почувствуете сопротивление в каждом направлении. Это движение можно повторить для четвертой и пятой пястных костей (рис. 3).

е) Тракция пястно-фаланговых, проксимальных и дистальных межфаланговых суставов. Пациент находится в положении сидя, запястье пронировано. Сядьте лицом к пациенту так, чтобы иметь возможность удерживать локтевую поверхность его кисти напротив своего туловища. Для стабилизации пястно-фалангового сустава удерживайте пястные кости сразу же проксимальнее сустава. Большим и указательным пальцами обхватите проксимальную фалангу.

Исследование дополнительных движений в запястье, кисти
Рисунок 4. Исследование подвижности—тракция пястно-фаланговых и проксимальных и дистальных межфаланговых суставов.

Тягой в продольном направлении выполняйте тракцию в пястно-фаланговом суставе до тех пор, пока не почувствуете сопротивление. Чтобы создать тракцию в проксимальном межфаланговом суставе, стабилизируйте проксимальную фалангу, сохранив подвижность средней фаланги. Чтобы выполнить тракцию в дистальном межфаланговом суставе, стабилизируйте среднюю фалангу и сохраните подвижность дистальной фаланги (рис. 4).

Исследование дополнительных движений в запястье, кисти
Рисунок 5. Исследование подвижности—тракция первого запястно-пястного сустава.

ж) Тракция первого запястно-пястного сустава. Пациент находится в положении сидя, запястье в среднем положении между супинацией и пронацией. Встаньте лицом к тыльной стороне кисти пациента. Для стабилизации большим и указательным пальцами захватите трапециевидную кость. Большим и указательным пальцами другой руки обхватите проксимальную половину первой пястной кости сразу же дистальнее запястно-пястного сустава. Тяните в продольном направлении до тех пор, пока не почувствуете сопротивление. Это движение создает тракцию в первом запястно-пястном суставе (рис. 5).

Исследование дополнительных движений в запястье, кисти
Рисунок 6. Исследование подвижности—локтевое скольжение первого пястно-фалангового сустава.

з) Локтевое скольжение первого пястно-фалангового сустава. Пациент находится в положении сидя, его запястье — в среднем положении между супинацией и пронацией. Встаньте лицом к тыльной стороне кисти пациента. Для стабилизации захватите первую пястную кость большим и указательным пальцами. Большим и указательным пальцами другой руки обхватите проксимальную половину проксимальной фаланги и сдвигайте ее в сторону локтевой кости до тех пор, пока не почувствуете сопротивление (рис. 6).

Исследование дополнительных движений в запястье, кисти

Разрыв локтевой коллатеральной связки первого пястно-фалангового сустава известен как синдром «большого пальца егеря или лыжника» (рис. 7).

- Также рекомендуем "Исследование запястья на сопротивление"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.12.2021

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.