МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление бензонитрилами - иоксинилом и бромоксинилом

Иоксинил (4-гидрокси-3,5-дийодбензонитрил) и бромоксинил (3,5-дибром-4-гидроксибензонитрил) обладают сходными гербицидными свойствами со свойствами хлорфеноксигербицидов и таких гербицидов, как 2,4-Д (2,4-дихлорфеноксиуксусная кислота) и 2,4,5-Т (2,4,5-трихлорфеноксиуксусная кислота). Сообщалось о смертных случаях с остановкой сердца, наступающей через 5—8 ч после поступления в стационар больных, отравившихся бензонитрилами.

а) Структуры и препараты. Иоксинил может быть проглочен в виде солей натрия, диметиламина или триэтаноламина отдельно или с хлорфеноксисоединениями.

б) Токсичная доза. Проглатывание 18 г иоксинила взрослым человеком индуцировало кому, шок и смерть из-за острого отека легких.

в) Токсикокинетика. У одного пациента с концентрацией иоксинила в плазме 10 м кг/мл период полувыведения вещества составил примерно 112 ч.

г) Патофизиология. Основное действие бензонитрилов (иоксинила и бромоксинила) — разобщенное окислительное фосфорилирование.

д) Клиника отравления иоксинилом и бромоксинилом. Симптомы острого отравления этими двумя веществами подобны тем, которые индуцируются другими разобщителями, в частности пентахлорфенолом и динитрофенолом. Эти симптомы включают усталость, профузное потоотделение, жажду, пирексию, беспокойство, тахикардию и гипервентиляцию. Симптомы могут пройти после прекращения экспозиции. Такая картина наблюдалась у четырех пациентов во Франции.
54-летний мужчина, проглотивший неустановленное количество иоксинила, умер через 45 мин после поступления в стационар. Вскрытие выявило отек мозга, печени и кишечника и эрозию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

е) Лабораторная диагностика отравления. Для определения уровней иоксинила и бромоксинила в плазме применяли высокоэффективную жидкостную хроматографию. Метод позволяет отделить эти вещества от феноксиуксусной кислоты, которая может быть проанализирована одновременно. Хлорфеноксигербициды и бензонитрильные гербициды часто входят в состав препаратов вместе с другими гербицидами или пестицидами. Содержание иоксинила в моче определяли методом газожидкостной хроматографии с электронно-захватным обнаружением ацетилированного производного. Предел чувствительности метода составляет 0,2 мкг/мл.

- Уровни в крови. Общие концентрации иоксинила в крови пациентов варьировали в пределах от 10 до 320 мкг/мл. В этой серии наблюдений иоксинил стал причиной 7 смертных случаев, три пациента умерли в больнице. Концентрация иоксинила в сыворотке составляла 300 мкг/мл у умершего пациента и 450 мкг/мл у выжившего.

Через 8 ч после проглатывания примерно 7 г иоксинила концентрация этого гербицида в крови составляла 317 мкг/мл. Через 17 ч после приема вещества внутрь при вскрытии выявлена концентрация иоксинила 299 мкг/мл. Через 90 мин после проглатывания 18 г этого вещества концентрация иоксинила в сыворотке составляла 300 мкг/мл. Через 6 ч после гемоперфузии концентрация иоксинила в сыворотке составляла только 285 мкг/мл. У двух пациентов, умерших в больнице, первоначальные концентрации иоксинила в плазме составляли 290 мкг/мл и 230 мкг/мл. Еще у одного умершего концентрация иоксинила в плазме составляла 40 мкг/мл.

- Вспомогательные исследования. Выведение тиоцианата с мочой усилилось у трех из четырех находящихся под наблюдением пациентов. У одного пациента с сильными мышечными болями обнаружилось повышение уровня креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, альдолазы и аминотрансфераз.

После попытки суицида, совершенной взрослым человеком, концентрация цианида в его сыворотке составляла 1,2 мкг/мл, а после введения соединения кобальта в течение 48 ч она оставалась в пределах между 0,12 и 0,28 мкг/мл. После введения соединения кобальта (тетрацемат кобальта) выведение цианида с мочой увеличилось и достигло пика — 0,2 мкг/%. У одного пациента в течение 31 дня концентрации тиоцианата в плазме составляли 2,5—4,8 мкг/мл.

ж) Лечение отравления иоксинилом и бромоксинилом:

- Стабилизация состояния. В случаях приема бензонитрилов внутрь пациентов необходимо направлять в отделение интенсивной терапии, где им будут обеспечены подключение к линии внутривенного вливания, доступ кислорода и мониторинг сердечной деятельности. Следует отделять содержание газов в артериальной крови и кислородный статус. В случаях гиперпирексии (ректальная температура выше 39 °С) следует быстро снизить температуру применением охлаждающих средств и контролировать ее с помощью ректальных проб. Мышечная ригидность может быть обусловлена угнетением дыхания. Повышение мышечной ригидности и нарушение кислотно-щелочного баланса чревато нервно-мышечным параличом.

- Очистка пищеварительного тракта. В первые часы обычные методы очистки желудочно-кишечного тракта (лаваж, активированный уголь, слабительные средства) могут уменьшить количество абсорбированных бензонитрилов. В случаях профессиональной экспозиции следует удалить загрязненную одежду и вымыть кожу водой и мылом.

- Усиление выведения. Гемоперфузия с активированным углем, по-видимому, не влияет на течение болезни или на уровень иоксинила в сыворотке. Поданным одной серии наблюдений, щелочной диурез не оказывает влияния на клиренс иоксинила. Однако первый может ослабить токсичность иоксинила, не влияя на клиренс. Щелочной диурез был применен для лечения трех пациентов, у которых начальная концентрация иоксинила в плазме составляла 70—320 мг/мл — все трое выжили. Нужны новые данные, которые позволяют сформулировать более определенные рекомендации по применению этого метода.

- Антидоты иоксинила и бромоксинила. Несмотря на то что соединения кобальта применялись в качестве противоядий, ни одно из них не было проверено в ходе контролируемых клинических исследований.

- Поддерживающая терапия. Сходство клинической картины с наблюдаемой при злокачественной гипертермии позволяет предположить, что может быть использован дантролен. Ни в одном из исследований это лекарство не применяли.

Бромоксинил

- Также рекомендуем "Отравление пропионитрилом и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление гербицидами":
  1. Отравление атразином и его побочные эффекты
  2. Отравление амитролом и его побочные эффекты
  3. Отравление эндоталлом и его побочные эффекты
  4. Отравление бензонитрилами - иоксинилом и бромоксинилом
  5. Отравление пропионитрилом и его побочные эффекты
  6. Отравление глифозатом-сурфактантом (Roundup) и его побочные эффекты
  7. Клиника отравления глифозатом-сурфактантом (Roundup)
  8. Лабораторная диагностика отравления глифозатом-сурфактантом (Roundup)
  9. Лечение отравления глифозатом-сурфактантом (Roundup)
  10. Отравление биалофосом и его побочные эффекты
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: