МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Лечение отравления глифозатом-сурфактантом (Roundup)

а) Стабилизация состояния. В основе лечения больных после проглатывания глифозат-сурфактантного гербицида (gly SH и Roundup) лежит интенсивная симптоматическая или поддерживающая терапия. Пациенты, проглотившие более 0,5 мл Roundup на 1 кг массы тела, должны быть направлены в отделение интенсивной терапии для обследования и мониторинга.

Им необходимо обеспечить проходимость воздушных путей и нормальное дыхание. Очень важен тщательный мониторинг функций легких, сердечно-сосудистой системы и почек. Сначала следует ввести 100 % кислород. При развитии респираторного дистресс-синдрома может потребоваться крикотиреотомия.

Если из-за избыточного разбухания противопоказана эндотрахеальная интубация, необходимо обеспечить подключение к системе внутривенного вливания, чтобы предупредить возможность нарушения кровообращения. Не следует вводить буферные растворы (например, антациды), так как они могут индуцировать экзотермическую реакцию без изменения рН. Необходимо попытаться предотвратить дальнейшие приступы рвоты, ограничив пероральный прием жидкостей.

б) Очистка пищеварительного тракта. Если нет рвоты в течение 4 ч после проглатывания гербицида и если проглочено около 0,5 мл концентрата на 1 кг массы тела, может быть показано промывание желудка. Следует принять меры против аспирации его содержимого путем частого отсасывания изо рта.

Больной должен лежать на левом боку и во время лаважа при необходимости следует вводить интубационную трубку с надувной манжетой. Активированный уголь (50—100 г в воде) может абсорбировать сурфактант. Целесообразность многократного применения активированного угля и слабительных средств не подтверждена клиническими исследованиями.
Если у пациента олигурия или анурия, до применения сульфата магния в качестве слабительного средства следует провести мониторинг уровня магния в крови.

в) Усиление выведения. Нет данных о целесообразности форсированного диуреза. Необходимо вести тщательный мониторинг баланса электролитов, чтобы не допустить ни обезвоживания, ни перегрузки организма жидкостью. Гемодиализ или гемоперфузия не были объектами систематического исследования, но, возможно, их применение целесообразно, если принять во внимание низкую молекулярную массу вещества (169) и низкий объем распределения (0,28 л/кг), продемонстрированный в опытах на собаках.
Сурфактант (ДОЭА) может быть метаболизирован, но данных о его токсикоки нетике мало. Гемодиализ показан в случаях почечной недостаточности и трудноизлечимого метаболического ацидоза.

г) Антидоты. Нет противоядий для лечения при отравлениях глифозат-сурфактантным гербицидом.

Отравление гербицидом глифозатом-сурфактантом (Roundup)

д) Поддерживающая терапия:

1. Иногда ошибочно полагают, что глифозат-сурфактантный гербицид (Roundup) является фосфорорганическим соединением. Но это не так. Не следует назначать атропин или 2-пралидоксим (2-ПАМ).

2. В случае поражения желудочно-кишечного тракта необходимо прополоскать рот водой. Если пациент в сознании, при болях во рту применимы местные анестезирующие средства, например вязкий лидокаин. Пациента нельзя кормить перорально, пока с помощью эндоскопии не установлена степень поражения.

3. Можно использовать антигистаминные средства, такие как циметидин, ранитидин и им подобные.

4. Следует провести серию обследований брюшной полости и — при наличии показаний — применить контрастную рентгенографию, что может помочь при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Применение стероидов при отравлениях этими вещества не было предметом систематического изучения. Антибиотики следует применять при наличии документально подтвержденной инфекции.

6. Сердечно-сосудистая система. Через несколько часов после проглатывания гербицида может развиться гипотензия. Необходим мониторинг сердечной деятельности. В случае выявления гипотензии сначала следует делать внутривенные вливания, при этом пациент должен находиться в положении Тренделенбурга. Если внутривенные вливания не помогают, следует ввести вазопрессорные амины.

При необходимости инфузионной терапии следует использовать центральный венозный катетер или катетер Swan-Ganz. Для постоянного мониторинга кровяного давления желательно использовать систему внутриартериального вливания. Избыточная жидкость способна вызвать отек легких.

7. Легкие. Для оценки состояния респираторной функции необходимы серия рентгенограмм грудной полости, определение газового состава артериальной крови и клинические данные о признаках респираторного дистресс-синдрома (одышка, цианоз, тахипноэ). Для адекватной оксигенации могут потребоваться интубация, искусственное дыхание, высокая скорость инспираторного потока кислорода и искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха.

Антибиотики следует применять только при наличии документально подтвержденной инфекции. При жидкостной перегрузке или при очевидной левожелудочковой недостаточности может быть полезен фуросемид. Морфин может изменить кровяное давление, снизить минутный сердечный выброс или нарушить центральный респираторный драйв.

8. Почки. Выделение мочи следует контролировать ежечасно. Необходимо обеспечить адекватный объем циркуляции и систолическое кровяное давление. Не следует применять диуретики в случае уменьшения объема жидкости или гипотензии. Маннитол может усилить отек легких. Его не следует применять при анурии. При почечной недостаточности показан диализ.

9. Метаболический ацидоз. Контролировать рН крови и сывороточный бикарбонат. Сильный ацидоз следует лечить инфузией бикарбонатов. При сохранении ацидоза можно применить гемодиализ для коррекции кислотно-основного равновесия.

10. Лабораторные исследования. Следует контролировать число белых кровяных телец, гематокритное число, гемоглобин, баланс электролитов, содержание в крови мочевинного азота, креатинина, билирубина, амилазы (изофермента), аминотрансфераз печени, кислотно-основной статус, газовый состав артериальной крови, делать рентгенограммы грудной клетки, измерять центральное венозное давление, давление заклинивания в легочных капиллярах и минутный сердечный выброс в соответствии с клиническими показаниями.

11. Ингаляционная экспозиция. Устранить аэрозольную экспозицию; питьевой водой прополоскать горло; при необходимости сделать орошение носовой полости.

12. Кожная экспозиция. Промыть загрязненную кожу мягким мылом и водой; сыпь обработать успокаивающей мазью.

13. Экспозиция глаз. Промывать глаза изотоническим раствором или водой в течение 15—20 мин. Искусственно вызванное слезотечение может смягчить остаточное раздражение. Если раздражение не проходит, следует обратиться к офтальмологу.

е) Рекомендации, касающиеся профессиональной экспозиции:
1. Следует носить перчатки, устойчивые к действию химикатов, головной убор, рубашку с длинными рукавами, длинные брюки и туфли с носками.
2. Избегать попадания концентрата глифозат-сурфактантного гербицида на кожу или в глаза.
3. Одежду, в которой работали с гербицидом, следует стирать отдельно от одежды других членов семьи.
4. Дети и домашние животные должны быть удалены от места, подвергавшегося опрыскиванию, на срок не менее 24 ч.
5. Гербицид следует хранить в промышленной упаковке в безопасном месте, недоступном для детей и животных.
6. Нельзя сливать неиспользованный препарат в раковину или в душевой кабине.
Глифозат может быть загрязнен М-нитрозоглифозатом. В штате Калифорния глифозат классицируется как мышиный онкоген.

Глифозат-сурфактант (Roundup)

- Также рекомендуем "Отравление биалофосом и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление гербицидами":
  1. Отравление атразином и его побочные эффекты
  2. Отравление амитролом и его побочные эффекты
  3. Отравление эндоталлом и его побочные эффекты
  4. Отравление бензонитрилами - иоксинилом и бромоксинилом
  5. Отравление пропионитрилом и его побочные эффекты
  6. Отравление глифозатом-сурфактантом (Roundup) и его побочные эффекты
  7. Клиника отравления глифозатом-сурфактантом (Roundup)
  8. Лабораторная диагностика отравления глифозатом-сурфактантом (Roundup)
  9. Лечение отравления глифозатом-сурфактантом (Roundup)
  10. Отравление биалофосом и его побочные эффекты
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.