Протокол восстановления депульпированного нижнего центрального резца стандартным композитно-волоконным штифтом
Пациент обратился по поводу перелома нижнего левого центрального резца, который ранее был подвергнут эндодонтическому лечению и восстановлен металлокерамической коронкой (рис. 1). В данном случае для эффекта обода доступны твердые ткани зуба высотой только 1 мм.
После определения требуемой глубины ложа для штифта (1/2—2/3 длины корневого канала) наложили коффердам. Гуттаперчу удалили на нужную глубину с помощью сверл Гейтс-Глиддена и специальных разверток (Rebilda Post Reamers; рис. 2 и 3). Препарирование ложа под штифт запланированного размера завершили соответствующими сверлами с цветовой кодировкой (Rebilda Post Drill; рис. 4).
Затем в него установили выбранный заранее композитно-волоконный штифт (Rebilda Post), выступающую часть которого маркировали на нужном уровне (рис. 5). После этого штифт очистили спиртом, нанесли на его поверхность грунтовочный материал (Ceramic Primer) и осушили струей воздуха в течение 60 секунд.
Препарированный канал продезинфицировали 2% раствором хлоргексидина (Consepsis), промыли и осушили бумажными штифтами. Затем аппликатором (Endo Tim) на стенки и дно канала нанесли самопротрав-ливающий адгезив двойной полимеризации (Futurabond DC) и осушили его струей воздуха (рис. 6).
Излишки адгезива также удалили бумажными штифтами (рис. 7), используя быстрые макающие движения. Адгезив в канале распределили струей теплого воздуха из фена и полимеризовали светом 40 секунд (рис. 8 и 9).
В канал ввели композитный цемент двойного отверждения (Bifix QM) с помощью угловой канюли (Intraoral tip type 1; рис. 10), установили в него штифт и провели световую полимеризацию с разных сторон в течение 2 минут (рис. 11). Затем выступающую часть штифта срезали алмазным бором на требуемом уровне (рис. 12).
На поверхность дентина нанесли самопротравливающий адгезив двойной полимеризации (Futurabond DC) и полимеризовали его светом 10 секунд (рис. 13). Затем с помощью рентгеноконтрастного текучего композита (Rebilda DC) и интерпроксимальной гладилки моделировали культевую часть зуба (рис. 14), придали ей окончательную форму собольей кисточкой №2 и полимеризовали светом в течение 40 секунд (рис. 15). После восстановления культевой части (рис. 16) фиксировали цельнокерамическую коронку (рис. 17).
