Пациент обратился за стоматологической помощью по поводу нарушения фиксации цельнокерамической коронки правого клыка верхней челюсти (рис. 1 и 2). После завершения эндодонтического лечения устье канала запечатали временным цементом и проверили целостность и краевую адаптацию коронки (рис. 3).
Края коронки не были повреждены, что позволяло обеспечить ее адекватную припасовку. Культевую часть зуба протравили в трех точках 37,5% гелем фосфорной кислоты (Gel Etchant, Kerr; рис. 4), после чего промыли водой в течение 5 секунд.
На культевую часть зуба на 20 секунд нанесли однокомпонентный адгезив (G-Premio Bond, GC), осушили струей воздуха в течение 5 секунд и полимеризовали светом 20 секунд (рис. 5 и 6). Внутреннюю поверхность цельнокерамической коронки смазали глицерином (рис. 7) и поместили в нее опаковый композит (рис. 8), а затем сразу установили на зуб и полимеризовали светом 20 секунд (рис. 9). После этого коронку снова сняли, оставив на зубе композитную культевую часть (рис. 10 и 11).
С помощью неперфорированной оттискной ложки прозрачным поливинилсилоксаном (Exaclear, GC) получили отпечаток культевой части зуба и прилегающих структур (рис. 12). Такой оттиск служит в качестве шаблона.
Затем удалили композитную культю, препарировали корневой канал под штифт, изолировали восстанавливаемый зуб коффердамом и фиксировали в его корне композитно-волоконный штифт (рис. 13). В прозрачном шаблоне конусовидным алмазным бором (6847, Brasseler) просверлили отверстие в проекции причинного зуба, установили в полости рта и ввели текучий опаковый композит оттенка АЗ (G-aenial Universal Flo) с помощью шприца (рис. 14).
Непосредственно через шаблон композитную массу полимеризовали светом в течение 40 секунд (рис. 15). После этого сняли шаблон, срезали излишки полимеризованного композита лезвием №12 (BD Bard-Parker) и отшлифовали поверхность культевой части 30-гранным конусовидным твердосплавным бором (рис. 16 и 17).
Проведенные манипуляции позволили восстановить культевую часть поврежденного зуба (рис. 18) и установить имеющуюся цельнокерамическую коронку (рис. 19 и 20).
