Ряд лекарственных препаратов вызывает обратимый эффект в отношении слизистой оболочки рта. Самое известное из подобных поражений в пародонтальной области — гиперплазия десен, связанная с приемом фенитоина, циклоспорина и нифедипина. Поскольку эти поражения в некоторой степени зависят от зубного налета, они рассмотрены в отдельной статье на сайте. Другие виды лекарственных средств могут привести к МЭ, как было упомянуто выше.
Некоторые другие лекарственные средства могут приводить к неблагоприятным эффектам, которые включают повреждения слизистой оболочки рта. Примером может служить азатиоприн, который как антиметаболит используют для иммуносупрессии при лечении аутоиммунных и других заболеваний, а также для предотвращения отторжения трансплантатов. Механизм его действия основан на ингибировании синтеза пуриновых оснований, что приводит к подавлению нуклеиновой кислоты и синтеза белка, в результате чего иммунный ответ ингибируется на различных этапах.
Быстро пролиферирующие ткани, такие как костный мозг, волосяные фолликулы и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и рта, могут отвечать на это побочными эффектами, например изъязвлением, в том числе на десне. Другие препараты, часто вызывающие стоматит, относятся к противоопухолевым средствам, используемым при химиотерапии рака.
Рисунок 44. Медикаментозный стоматит иногда захватывает десну. Это поражение слизистой оболочки возникло из-за азатиоприна, который как антиметаболит используют для иммуносупрессии
Метотрексат — цитостатический препарат, иногда назначаемый при лейкозе и ревматоидном артрите. Эпителиальная атрофия, поверхностное шелушение, интенсивная эритема и изъязвление бывают характерными поражениями слизистой оболочки рта пациентов с неблагоприятными последствиями химиотерапии (Pindborg, 1992) (рис. 44).
Язвенные поражения становятся частым местом инвазии микроорганизмов из полости рта, т.е. источниками серьезной системной инфекции у пациентов с супрессией костного мозга и снижением уровня защиты от инфекций. Профессиональное удаление зубного камня, полоскание рта 0,1% раствором хлоргексидина и профилактический режим приема антибиотика имеют большое значение при лечении таких больных (Sonis, 1998; Holmstrup, Glick, 2002).
