Влияние полного отсутствия зубов (адентии) на организм
Полную адентию не следует рассматривать как простое следствие утраты зубов в результате кариеса и/или пародонтита. Данное состояние представляет собой весьма сложный феномен и характеризуется сочетанием многих патологических и аномальных аспектов, которые могут быть не связаны непосредственно со стоматологическими заболеваниями.
Специалисты сферы здравоохранения целого ряда стран отмечают неблагоприятные экономические и социальные последствия полной адентии. Исследования подтверждают крайне неблагоприятное влияние утраты всех зубов на общее состояние здоровья индивида (бокс 1).
• Снижение употребления сырых фруктов и овощей (прежде всего моркови, содержащей каротин), богатых пищевыми волокнами продуктов при возрастании доли продуктов с большим содержанием насыщенных жиров, повышающих холестерин. Это увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, инсульт, склероз клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца).
• Недостаточное получение организмом антиоксидантов, регулирующих воспалительный каскад, что повышает риск язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолей поджелудочной железы и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, патологии почек.
• Возрастание в рационе доли жиров и полисахаридов, что увеличивает риск развития сахарного диабета 1-го и 2-го типа.
• Снижение нормальной физической и социальной активности.
• Повышение вероятности нарушений сна, вплоть до развития обструктивного сонного апноэ.
Несмотря на недостаточную изученность взаимосвязи особенностей питания и общего состояния здоровья человека, не подвергается сомнению, что изменение диеты при полной адентии ведет к его ухудшению. Некоторые исследования демонстрируют выраженное снижение концентрации витаминов А и С, фолиевой кислоты, β-каротина в крови пациентов с полным отсутствием зубов.
Однако подтверждений непосредственной связи между этим состоянием и неполноценным питанием пока нет (табл. 1).
В дополнение к нарушению жевательной функции на изменение характера питания влияют острые и хронические заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта, социальные и психологические факторы, а также общественный и экономический статус.
Очевидно, что отсутствие или патология зубов ограничивают включение в рацион определенных продуктов питания (например, сырых овощей и фруктов, хлеба и мяса) ведут к нарушениям вкусовых ощущений, возникновению дискомфорта при жевании, а также модификации стереотипных жевательных движений.
По данным Locker, 39% пожилых пациентов с полной адентией жаловались на невозможность приема привычной пищи, 29% сообщили о снижении удовольствия во время еды и 14% избегали есть в обществе посторонних.
P.S. В своей клинической практике мы отмечали улучшение метаболических параметров у пациентов после протезирования с опорой на четыре скуловых имплантата. В частности, в таких случаях наблюдается разрешение железодефицитной анемии. Как известно, пациенты с выраженной атрофией верхней челюсти при сохранении только основной ее части просто не в состоянии нормально есть из-за нестабильности съемного полного протеза.
Более того, многие даже не могут носить такой протез в столь неблагоприятных анатомических условиях. Установка четырех скуловых имплантатов и несъемного протеза значительно снижает индекс воспаления и выраженность анемии. И тем не менее для формулирования строгих научных выводов необходимы соответствующие исследования с достаточным числом участников.