Появление сложных методов изготовления эстетических реставраций подразумевает более тесное взаимодействие врача и пациента с зуботехнической лабораторией. Пациент должен посетить специалиста, работающего с керамикой, как можно раньше - на начальной стадии лечения (см. рис. 1). Первое посещение зуботехнической лаборатории важно по двум причинам:
1) обладая базовой информацией о технических аспектах, пациент лучше поймет принципы предложенного ему лечения;
2) это предоставляет технику возможность собрать начальную документацию, которая является основой его рабочего плана.
"Триада успеха" и блок-схема планомерной оценки и ведения пациента. «Триада успеха» определяется гармоничными отношениями между пациентом, терапевтическим и лабораторным подразделениями. В рамках этих взаимоотношений лечащий врач представляет собой лишь один «палец» на «руке» терапевтической команды.
Остальными «пальцами» являются пародонтолог, ортодонт и т.д. Предпочтительнее использовать планомерный подход. Врач и зубной техник должны хорошо представлять себе запросы пациента. Поэтому пациенту рекомендуется посетить зуботехническую лабораторию до начала планирования лечения. Зубной техник разрабатывает эстетический образ в форме изображений и заметок.
На этой стадии можно выбрать оттенок реставрации, но рекомендуется повторное посещение лаборатории пациентом, особенно если имело место отбеливание и другие процедуры препарирования. В случае наличия пигментации необходимо снова выбрать оттенок после препарирования зуба. Среди лабораторных процедур предварительного этапа лечения первостепенную важность имеет диагностическая восковая модель.
Диагностическая стадия представляет собой самую творческую часть лечения, проходящую в режиме диалога, при этом помочь увидеть окончательную цель лечения призван диагностический макет. Таким образом, творческие усилия на реставрационном этапе останутся минимальными и будут заключаться в воспроизведении диагностического макета в форме АКР.
Рекомендуемая обстановка зуботехнической лаборатории. В этой коммерческой лаборатории (Oral Design Center, Монтрё, Швейцария) существует специальная зона для приема пациентов (3а).
Зубной техник никогда ни в коем случае не должен касаться лица пациента или его рта руками без перчаток. Бесконтактное устройство для дезинфекции (3b, стрелка] также помогает в работе с системами выбора оттенка и другими объектами без внесения загрязнения.
Знакомство с лабораторией и специалистом, работающим с керамикой, с множеством керамических порошков и пигментов (3c, 3d) помогает пациенту понять процесс изготовления и себестоимость этих уникальных керамических изделий. Согласие пациента на будущее лечение в значительной степени зависит от посещения лаборатории.
Ведение пациента лабораторией напоминает ведение пациента терапевтической командой. Документация специалиста, работающего с керамикой, включает фотографию состояния зубов и выбор оттенка.
Первый контакт между пациентом и зуботехнической лабораторией имеет особое значение. К сожалению, в ежедневной практике таким подходом часто пренебрегают. Несомненно, многие врачи не посылают своих пациентов в зуботехническую лабораторию, возможно, потому, что они боятся плохого приема или низкого уровня гигиены.
По этой причине зубные техники должны уметь общаться с пациентом. Зуботехническая лаборатория должна иметь специальное помещение для проведения консультаций с пациентами, которое должно включать такие основные элементы, как удобный стул, раковина с устройством для дезинфекции рук, перчатки для осмотра и защитные салфетки (рис. 3).
