Пример 7: увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) с помощью пересадки соеднительнотканного трансплантата (СТТ) после имплантации и протезирования на нижней челюсти
(а) Пациент жаловался на несъемный частичный протез с опорой на имплантаты, изготовленный 9 лет назад. В области двух мезиальных имплантатов ПКД практически отсутствовала, а их шейки обнажились. В позиции дистального имплантата наблюдалась широкая ПКД, рецессия отсутствовала. (b) Рентгенологические признаки периимплантита не определяются. (с) Сначала обнажившиеся поверхности имплантатов деконтаминировали ультразвуковой насадкой с политетрафторэтиленовым кончиком и провели их пескоструйную обработку порошком на основе глицина. (d) Затем сделали внутрибороздковый разрез и два вертикальных. (e) Для создания принимающего ложа отслоили слизистый лоскут. (f) СТТ адаптировали в принимающем ложе. (g) СТТ фиксировали в интерпроксимальных пространствах тремя вертикальными матрацными швами, которые наложили резорбируемым шовным материалом (полигликолиевая кислота, 5-0). Лоскут фиксировали двумя швами к надкостнице по апикальному краю трансплантата. (h) Для лучшего заживления на рану нанесли гель с большим содержанием гиалуроновой кислоты и аминокислот (Aminogam, Errekappa).
(i) Через 1 неделю после вмешательства отмечаются нормальное заживление раны и признаки васкуляризации трансплантата. (j) Клиническая картина через 10 дней после операции. (k) Через 6 месяцев после вмешательства состояние тканей полностью стабилизировалось. С вестибулярной стороны имплантатов сформировалась зона ПКД.
