МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Пример 3: увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) и глубины преддверия полости рта с помощью пересадки свободным десневым трансплантатом (СДТ) на втором хирургическом этапе имплантации на верхней челюсти

Увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) и глубины преддверия полости рта с помощью пересадки свободным десневым трансплантатом (СДТ) на втором хирургическом этапе имплантации на верхней челюсти
(а-с) Выраженная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти усугубляется длительным использованием съемного полного протеза. Пациент настаивал на изготовлении несъемного протеза. Имеющиеся реставрации зубов нижней челюсти не требуют экстренной замены. После воскового моделирования зубов верхней челюсти изготовили хирургический и рентгенологический шаблоны. (d, е) КЛКТ подтвердила выраженную атрофию костной ткани верхней челюсти. Для установки имплантатов показана предварительная реконструкция альвеолярного отростка с помощью аутогенных костных блоков из внеротовых источников. (f, g) Необходимо значительно увеличить и высоту, и толщину альвеолярного отростка. Реконструктивное вмешательство выполнили в условиях общей анестезии. После двустороннего синус-лифтинга получили аутогенные костные блоки из гребня подвздошной кости и теменной кости. (h) Несмотря на объем реконструкции, рану удалось ушить без натяжения лоскута, что способствовало заживлению первичным натяжением. Тем не менее это привело к уменьшению глубины преддверия полости рта и небному смещению ПКД. (i) Контрольная рентгенограмма после операции подтвердила большой объем реконструкции.
Увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) и глубины преддверия полости рта с помощью пересадки свободным десневым трансплантатом (СДТ) на втором хирургическом этапе имплантации на верхней челюсти
(j) Через 6 месяцев после реконструктивного вмешательства установили имплантаты. Разрез провели по границе СДС и отслоили небный лоскут. Отмечены нормальное приживление костных блоков и их минимальная резорбция. (k-n) Под контролем хирургического шаблона установили восемь имплантатов (SLActive Bone Level, Straumann). (о) Контрольная рентгенограмма подтвердила оптимальное положение имплантатов (хирург П. Казентини). (р) После имплантации наблюдается нормальное заживление тканей, однако уменьшение глубины преддверия полости рта требует соответствующей коррекции с помощью вестибулопластики и пересадки небных СДТ. (q) По границе кератинизированной десны провели разрез и отслоили вестибулярный слизистый лоскут, который фиксировали в апикальном положении резорбируемыми швами к надкостнице. Швы располагались на одинаковом расстоянии друг от друга, вколы делали со стороны лоскута.
Увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) и глубины преддверия полости рта с помощью пересадки свободным десневым трансплантатом (СДТ) на втором хирургическом этапе имплантации на верхней челюсти
(r) После этого осуществляли захват надкостницы в мезиально-дистальном направлении. (s) В завершение иглу проводили изнутри лоскута на его поверхность. Затем завязывали узел, стабилизируя лоскут в апикальном положении. (t) По сути, несколько таких швов формируют новое дно преддверия. Обнажившаяся надкостница является принимающим ложем для небных СДТ. (u, v) После установки на имплантатах трех формирователей десны на небе получили три СДТ, которые сначала фиксировали непрерывными швами, а затем прижали к ложу компрессионными швами. Относительно высокие формирователи десны способствовали стабилизации трансплантатов. (w-y) Для защиты донорских участков и снижения дискомфорта использовали гемостатический материал и изготовили капу - ее перебазировали мягким прокладочным материалом и фиксировали к твердому небу двумя винтами для остеосинтеза.
Увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) и глубины преддверия полости рта с помощью пересадки свободным десневым трансплантатом (СДТ) на втором хирургическом этапе имплантации на верхней челюсти
(z) Окончательный оксидциркониевый протез с винтовой фиксацией к имплантатам посредством промежуточных абатментов (Multi-Base, Straumann). Несмотря на значительный объем реконструкции, для лучшего эстетического результата потребовалась ортопедическая компенсация части альвеолярного гребня с помощью розовой керамики. (аа, bb) Окклюзионный вид до фиксации протеза и после нее подтверждает успешное восстановление ПКД в области имплантатов, (сс-ее) Клиническая и рентгенологическая картина после протезирования с опорой на имплантаты. Эстетический и функциональный результат удовлетворительный.

- Также рекомендуем "Пример 4: увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) с помощью коллагенового матрикса на втором хирургическом этапе имплантации на верхней челюсти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.3.2023

Оглавление темы "Десна в области имплантатов.":
  1. Пример 1: увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) с помощью пересадки СДТ перед имплантацией в дистальном отделе нижней челюсти
  2. Пример 2: увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) с помощью коллагенового матрикса перед имплантацией в дистальном отделе нижней челюсти
  3. Пример 3: увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) и глубины преддверия полости рта с помощью пересадки СДТ на втором хирургическом этапе имплантации на верхней челюсти
  4. Пример 4: увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) с помощью коллагенового матрикса на втором хирургическом этапе имплантации на верхней челюсти
  5. Пример 5: увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) с помощью пересадки СДТ после НКР, установки имплантатов и временного протезирования на нижней челюсти
  6. Пример 6: увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) с помощью пересадки свободного десневого трансплантата (СДТ) после протезирования с опорой на имплантаты при полной адентии нижней челюсти
  7. Пример 7: увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) с помощью пересадки соеднительнотканного трансплантата (СТТ) после имплантации и протезирования на нижней челюсти
  8. Показания и сроки улучшения внешнего вида мягких тканей в области имплантатов
  9. Донорские участки и методы получения трансплантатов мягких тканей для улучшения внешнего вида десны в области имплантатов
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.