Пример 2: увеличение зоны прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) с помощью коллагенового матрикса перед имплантацией в дистальном отделе нижней челюсти
(а-с) С вестибулярной стороны отсутствующего левого первого моляра нижней челюсти почти нет кератинизированной десны. Как в клиническом случае 1 на сайте (просим пользоваться формой поиска выше), костный объем достаточен для установки имплантата. Приняли решение увеличить зону ПКД с помощью коллагенового матрикса перед имплантацией. Пациент охотно согласился на вмешательство, которое не требовало создания донорской области. Следует подчеркнуть, что для максимальной эффективности матрикса в зоне операции должна быть полоса ПКД не менее 2 мм. Имплантацию запланировали через 4 месяца после пластики мягких тканей. (d) Для подготовки принимающего ложа разрез сделали по линии СДС, как в предыдущем случае, однако вместо СДТ использовали коллагеновый матрикс (Mucograft). (е) Матрикс фиксировали простыми узловыми швами и стабилизировали в ложе компрессионными швами, аналогично стабилизации СДТ. В представленной ситуации рана заживала вторичным натяжением. (f) Через 1 неделю зафиксировано нормальное заживление тканей, пациент отмечал минимальный дискомфорт. В течение 3 недель после операции ему рекомендовали полоскать рот раствором хлоргексидина. (g) Швы сняли через 2 недели после операции.
(h—k) Сравнение исходной ситуации и состояния через 4 месяца после вмешательства подтвердило значительное увеличение зоны ПКД, что позволило установить имплантат в оптимальных условиях. (l, m) Имплантат (Wide Neck 4,8 х 8 мм) установлен в правильном ортопедическом положении. Зону ПКД разделили на две равные части - щечную и язычную, рану ушили вокруг формирователя десны.
(т, o) Сравнение ситуации в окклюзионной проекции до лечения и после него подтвердило значительное улучшение формы альвеолярного гребня и зоны ПКД. (р—к) Клиническая и рентгенологическая картина после протезирования. Оксидциркониевая коронка с опорой на имплантат гармонирует с прилегающими тканями.
