Пример 2: Устранение дефекта в области имплантата с помощью пластики мягких тканей и модификации коронки
(а, b) В области имплантата, замещающего левый первый премоляр верхней челюсти, отмечаются рецессия и дефицит ПКД, а также краевое воспаление мягких тканей. (с) На рентгенограмме подтверждена недостаточная припасовка металлокерамической коронки к титановому абатменту. План лечения включал в себя замену коронки и пластику мягких тканей. (d, е) В первую очередь в полости рта повторно препарировали абатмент, чтобы уменьшить его диаметр и нивелировать наклон имплантата. (f) Край металлокерамической коронки сошлифовали, чтобы создать большее пространство для мягких тканей. (g) Слизистый лоскут сформировали без вовлечения десневых сосочков. (h) Лоскут отслоили апикальнее СДС.
(i-l) Небный СДТ деэпителизировали вне полости рта. (m, n) Полученный СТТ стабилизировали на принимающем ложе с помощью надкостничных и перекрестного матрацного швов (ПГК, 6-0). (о) После повторной установки коронки лоскут фиксировали в относительно корональном положении, полностью перекрывая СТТ. При этом в области сосочков наложили подвешивающие швы, а вертикальные разрезы ушили простыми узловыми швами (ПТФЭ, 5-0).
(р, q) Через 3 и 8 недель, соответственно, отмечается нормальное заживление раны. (r, s) Через 4 месяца после операции стабилизировалось состояние мягких тканей, толщина которых значительно увеличилась. (t-w) Новая металлокерамическая коронка изготовлена с учетом сформированной топографии прилегающей десны.
(х) Через 1 год после корригирующего лечения отмечается стабильный уровень кости в области имплантата. (у, z) Сравнение исходной ситуации и результата коррекции: в данном случае удалось полностью перекрыть поверхность имплантата и край коронки.
