Пример 9: Удаление имплантата с помощью универсального набора с последующей повторной имплантацией
(a, b) Неблагоприятный эстетический результат протезирования с опорой на имплантат при замещении правого бокового резца верхней челюсти. Имплантат был установлен в лунку сразу после удаления зуба. Пигментация мягких тканей вызвана проведенной ранее апикоэктомией. Неправильная вестибулярная установка имплантата привела к рецессии мягких тканей. Показаны удаление имплантата, реконструкция костного гребня, увеличение объема десны и повторная имплантация в комбинации с НКР. (с) После отслаивания лоскута визуализируется слишком апикальное положение имплантата. (d) Также наблюдаются обнажившиеся витки резьбы имплантата и амальгамное окрашивание тканей после апикоэктомии. (е) Для малотравматичного удаления имплантата использовали специальный набор инструментов (Neobiotech), который включает в себя переходник и храповый ключ, способный развивать усилие до 200 Н*см. (f) Вид после фиксации проводника.
(g-j) Переходник установили на имплантат и вывинтили его, вращая против часовой стрелки храповым ключом. (k-m) Реконструкция кости и пересадка небного соединительнотканного трансплантата (СТТ) после удаления имплантата. (n-q) Через 3 месяца отслоили лоскут и отметили недостаточную толщину костного гребня. Костное ложе препарировали под контролем хирургического шаблона.
(r-v) Имплантат (ТЗ Certain Tapered 3.25 х 13 mm, Zimmer Biomet) установили в оптимальном ортопедическом положении. Вестибулярный дефект устранили с помощью ККМ (Bio-Oss, размер частиц 0,25-1 мм), который смешали с фибриновым клеем (Tisseel). Поверх костного материала адаптировали два слоя коллагеновой мембраны (Bio-Gide). Рану ушили простыми узловыми и горизонтальными матрацными швами (ПТФЭ, 5-0). (w) Контрольная рентгенограмма подтвердила правильное положение имплантата. (х) Через 6 месяцев, во время второго хирургического этапа имплантации, отметили новообразованную кость. (у) Мягкие ткани ушили вокруг формирователя. (z-bb) Через 1 год после фиксации окончательной коронки эстетический результат удовлетворительный, несмотря на неполное восстановление десневых сосочков. Контрольная рентгенограмма подтвердила стабильный уровень кости в области имплантата.
