Юстировка окклюзии при экстракционном лечении нарушений прикуса
При использовании техники прямой дуги, независимо от того, какие брекеты были выбраны и какая компания их производит, сделаны ли они на заказ или нет (рис. 53), к концу ортодонтического лечения коррекция окклюзии и артикуляции бывает еще не полной.
Термин «техника прямой дуги» вносит в данном случае некоторую путаницу, так как брекеты выполнены конкретно для пациентов, которым проводится экстракционное лечение и анкораж на верхней челюсти, и такой результат вполне ожидаем после закрытия резидуальных промежутков. В нашей концепции для финальной юстировки окклюзии и артикуляции рекомендуется использовать позиционер (рис. 54, 55).
Рисунок 180. Экстракционное ортодонтическое лечение: окклюзия в конце ортодонтического лечения. Идеальной окклюзии к концу экстракционного ортодонтического лечения при использовании техники прямой дуги брекет-системами МВТ, Рота и брекетами с высоким торком ожидать не приходится. Как правило, отмечается отклонение осей жевательных зубов верхней челюсти в мезиодистальном направлении, в результате чего утрачивается трехточечная опора. Это требует коррекции, так как окклюзия с эффективной опорой зубов важна как для функции зубов, так и для их стабильности.
Рисунок 181. Экстракционное ортодонтическое лечение: целенаправленная юстировка окклюзии. При использовании техники прямой дуги у пациентов, которым проводится экстракционное ортодонтическое лечение, целенаправленно юстировать окклюзию можно либо нанесением фигурных изгибов на дугу в области жевательных сегментов верхней челюсти, либо с помощью позиционера, используя для его изготовления модели челюстей. Позиционер используют после коррекции положения осей передних зубов, устранения глубокого прикуса и избыточной сагиттальной щели.
Рисунок 182. Экстракционное ортодонтическое лечение: коррекция окклюзии с помощью позиционера. У пациентов, которым проводится экстракционное ортодонтическое лечение, мы юстируем окклюзию позиционером после регистрации ее в центральном положении. Таким образом, удается сократить длительность лечения, которая увеличивается из-за экстракции, и достичь более точной юстировки окклюзии и артикуляции за счет улучшения резцового и клыкового ведения. Кроме того, ношение позиционера способствует адаптации мышц к новому положению зубов.
Особенности окклюзии после экстракционного ортодонтического лечения:
• Отсутствие ангуляции верхних премоляров и моляров
• Отсутствие окклюзионных контактов между жевательными зубами верхней челюсти и дистальными краевыми валиками жевательных зубов нижней челюсти
• Нестабильность в области жевательных сегментов
• Удовлетворительное положение зубов передних сегментов
