Модифицированная скользящая механика при экстракционном лечении нарушений прикуса
В нашей модификации скользящей механики мы применяем упрощенные сегментарные дуги, что позволяет сделать перемещение зубов более контролируемым и выполнять его только в одном направлении (рис. 38, 39).
Сегментарные дуги предупреждают неконтролируемую протрузию при выравнивании зубного ряда. Эту модификацию можно применять, когда выполняют сошлифовывание зубной эмали или дистализируют клыки.
Классическая скользящая механика показана в тех случаях, когда имеется протрузия передних зубов без их скученности, расстояние перемещения на дуге достигает 3 мм и когда зубные ряды соотносятся по I или III классу (рис. 40).
Рисунок 38. Проблематика экстракционного лечения: модифицированная скользящая механика, скученность передних зубов. Применение модифицированной скользящей механики показано при скученности передних зубов и нормальном положении их осей или при протрузии резцов и призвано не допустить неконтролируемую протрузию при выравнивании зубного ряда. У этого пациента дефицит пространства (боултоновское несоответствие) компенсируется путем сошлифовывания зубной эмали при выравнивании зубов на нижней челюсти с помощью техники сегментарных дуг.
Рисунок 39. Проблематика экстракционного лечения: модифицированная скользящая механика, протрузия передних зубов. Лечение этого пациента на ранних этапах проводят модифицированной скользящей механикой с использованием сегментарных дуг, учитывая сильную протрузию передних зубов, особенно на нижней челюсти. На лабиальной стороне уже отмечается обнажение корней резцов и воспаление десны. При дистализации клыков происходит некоторая ретрузия передних зубов, обусловленная мышечной активностью. На последующих этапах лечения это облегчит выполнение контракции.
Рисунок 40. Проблематика экстракционного лечения: скользящая механика, ретрузия передних зубов и правильное положение их осей. Скользящую механику в чистом виде применяют при правильном положении осей передних зубов или при их ретрузии, перемещении на небольшое расстояние и при незначительных отклонениях в вертикальной плоскости. Как правило, такие показания имеются у пациентов с соотношением I или III класса, которым выполнена экстракция зубов. У пациентов с дизокклюзией III класса коррекцию следует проводить так, чтобы ретрузия передних верхних зубов, подобно тому как у пациентов с дизокклюзией II класса это происходит на нижней челюсти, не приняла неконтролируемый характер.
Показания к применению классической скользящей механики:
• Протрузия передних зубов без их скученности
• Ретрузия передних зубов
• Соотношение I класса
• Соотношение III класса
• Ретракция передних зубов до 3 мм
