Брекеты при экстракционном лечении нарушений прикуса
Для проведения экстракционного ортодонтического лечения можно воспользоваться целым рядом брекет-систем. Выбор системы зависит от способа, т.е. механики лечения, и от класса соотношения зубных рядов (табл. 3).
а) Соотношение I класса. При соотношении I класса обычно нет необходимости в перемещении зубов на большое расстояние; обычно требуется дистализация клыков с целью устранения скученности в переднем сегменте. Ретракция зубов в этих случаях не нужна, а тремы между передними зубами можно закрыть с помощью скользящей механики на проволочной дуге.
У большинства пациентов для закрытия промежутков в таких случаях достаточно наклонного перемещения. У пациентов с соотношением I класса, которым выполняется экстракция зубов, мы используем брекет-систему МВТ, потому что для выравнивания зубов переднего сегмента верхней челюсти торк 17°, который обеспечивает эта система, достаточен. В завершающей фазе ортодонтической коррекции может вновь понадобиться применение индивидуальной проволочной дуги с изгибом, обеспечивающим передний торк.
б) Соотношение II класса. У пациентов с соотношением II класса, которым проводится экстракционное ортодонтическое лечение, передние зубы и клыки на верхней челюсти приходится перемещать на большие расстояния. Для дистализации клыков на проволочные дуги наносят необходимые компенсирующие изгибы. Ангуляция клыков на 13°, обеспечиваемая брекет-системой Рота, при дизокклюзии II класса с точки зрения биомеханики имеет слишком много недостатков, поэтому рекомендуется ангуляция на 8 или 9°.
1. Дизокклюзия II класса со смещением моляров на 1/2 ширины коронки премоляра. При данной аномалии необходим контролируемый лабиально-лингвальный осевой наклон передних зубов или их корпусная ретракция. Во многих случаях можно использовать скользящую механику, и для этого хорошо подходит брекет-система МВТ. При осуществлении ретракции необходим дополнительный торк в зависимости от размера проволочной дуги.
2. Дизокклюзия II класса со смещением моляров на ширину коронки одного премоляра. В этом случае передние зубы верхней челюсти необходимо перемещать на большее расстояние и необходимы брекеты с высоким значением торка. И хотя во многих случаях приходится осуществлять корпусную ретракцию зубов, это не избавляет врача от нанесения на проволочную дугу дополнительного торкового изгиба.
в) Соотношение III класса. При экстракционном ортодонтическом лечении пациентов с дизокклюзией III класса существует риск слишком большой проинклинации передних зубов верхней челюсти, поэтому во многих случаях нет необходимости в лабиальном торке. Этим пациентам не нужен также лингвальный торк передних зубов нижней челюсти, поэтому более предпочтительной является брекет-система Эндрюса.
