Техника сегментарной дуги при ортодонтическом лечении
Техника сегментарной дуги незаменима при коррекции некоторых аномалий зубочелюстной системы, несмотря на появление самолигирующих брекетных систем и малофрикционных ортодонтических аппаратов.
При ортодонтическом лечении взрослых пациентов эта методика позволяет лучше управлять биомеханикой коррекции.
В частности, при коррекции скученности зубов она обеспечивает лучший контроль положения оси резцов, а при выполнении интрузии - возможность передавать силу через центр сопротивления зуба и тем самым избежать побочных эффектов, связанных с нарушением положения его оси.
При осуществлении относительно больших перемещений зубов в сагиттальной плоскости техника сегментарной дуги обеспечивает более эффективную коррекцию и меньшую ее стоимость (рис. 25-27).
Рисунок 25. Техника сегментарной дуги: взрослый пациент. Для более тонкого управления биомеханикой сложного перемещения зубов у взрослых пациентов часто используют технику сегментарной дуги. У рассмотренного здесь пациента клыки нужно было переместить не только в дистальном, но и в нёбном направлении (a). Техника сегментарной дуги позволила отрегулировать силы и моменты сил и в результате выполнить коррекцию (b).
Рисунок 26. Техника сегментарной дуги: модифицированная скользящая механика. Если имеется скученность передних зубов при нормальном положении их осей или если необходимо выровнять кривую Шпее, можно применить технику сегментарной дуги.
В связи с особыми свойствами никель-титановых сплавов современные нитиноловые проволоки можно применять без формирования на них петель, но для выравнивания зубного ряда нужно сошлифовать эмаль на аппроксимальных поверхностях зубов или экстрагировать зуб.
Рисунок 27. Техника сегментарной дуги: перемещение в сагиттальной плоскости на расстояние 4 мм и более. Когда нужно переместить зуб в сагиттальной плоскости на расстояние более 4 мм, применение простых устройств с эластической тягой, тракционных аппаратов II класса или спиральных нитиноловых пружин оказывается недостаточным.
Несмотря на использование стальной проволоки сечением 0,018x0,025 дюйма в качестве базовой дуги, в процессе наклонного перемещения и действия упругих сил возникают побочные экструзионные силы, которые делают невозможным полное закрытие межзубного промежутка и вызывают лингвальный или нёбный наклон передних зубов или переводят в неблагоприятную сагиттальную позицию моляры.
Показания к применению техники сегментарной дуги:
• Взрослые пациенты:
- более тонкое управление биомеханикой коррекции
• Скученность зубов (коррекция путем выборочного сошлифовывания эмали):
- контроль положения осей резцов
• Интрузия отдельных зубов или группы зубов:
- передача ортодонтической силы через центр сопротивления зуба (зубов)
• Перемещение зубов в сагиттальной плоскости на 4 мм и более:
- снижение силы трения
