Скользящей механикой пользоваться удобно (рис. 28), хотя она сопряжена с риском появления побочных эффектов, присущих коррекции полноразмерной дугой.
В клинических условиях устройства и аппараты, в работе которых используется скользящая механика, легче активировать, и, учитывая простоту управления, мы в соответствии с нашей концепцией применяем скользящую механику с некоторыми модификациями у детей (рис. 29, 30).
Рисунок 28. Применение модифицированной скользящей механики без экстракции зуба. Скользящую механику можно применить в большинстве случаев, когда коррекцию проводят без экстракции. Этой категории пациентов необходимо только легкое перемещение зубов в сагиттальной плоскости. Влияние трения дуги в этом случае незначительное. Часто очень важно бывает выровнять зубной ряд и увеличить высоту окклюзии. Необходимо проверять положение осей зубов нижней челюсти.
Рисунок 29. Модификация скользящей механики: экстракция зуба и закрытие постэкстракционного промежутка с помощью межчелюстных эластиков. У многих молодых пациентов промежутки, которые образовались после экстракции четырех премоляров, можно закрыть реципрокно с помощью тракционных аппаратов II класса. При выполнении коррекции следует помнить о возможных биомеханических побочных эффектах этих аппаратов. В связи с этим необходимой предпосылкой применения скользящей механики после экстракции зубов является нейтральный или горизонтальный тип роста челюстей и глубокий прикус.
Рисунок 30. Модификация скользящей механики: экстракция зуба и закрытие постэкстракционного промежутка с помощью горизонтальных эластиков. Скользящую механику можно применить также для закрытия постэкстракционного промежутка в верхнем или нижнем зубном ряду. Эта методика особенно подходит для коррекции у пациентов с вертикальным типом строения черепа. Должное внимание следует уделить анкоражу. По сравнению с сегментарными дугами, при коррекции с помощью полноразмерной дуги анкораж играет более значительную роль.
Особенности применения скользящей механики зависят от конкретной аномалии. Так, при дизокклюзии II класса 2-го подкласса перед выравниванием зубного ряда мы выполняем интрузию с помощью нитиноловой интрузионной дуги.
Показания к применению скользящей механики:
• Детский возраст пациента
• Невозможность по той или иной причине выполнить экстракцию зуба для устранения скученности зубов
• Закрытие постэкстракционного промежутка с помощью межчелюстных эластиков или реципрокным методом
• Закрытие постэкстракционного промежутка с помощью внутричелюстных, или горизонтальных, эластиков (реципрокно или с преобладанием какого-нибудь одного направления сагиттального перемещения)
