Под ротацией понимают вращательное перемещение зуба вокруг его длинной оси. С биомеханической точки зрения ротацию можно вызвать с помощью пары сил (рис. 43).
Пара сил создает момент, который устраняет ротационную деформацию зуба, т.е. деротирует зуб.
В клинических условиях создать такой момент можно с помощью брекетной системы с определенной формой пазов и сечения проволоки или приложенных в двух разных точках пары равных противоположно направленных сил (рис. 44, 45).
Рисунок 43. Биомеханика ротации. При действии силы на твердое тело, которое может вращаться, она создает вращательный момент (a). Он соответствует действию на тело пары сил (b). Такую пару в ортодонтии можно создать, вызывая напряжение на двух сторонах зуба, равное по величине и противоположное по направлению, или за счет упора ортодонтической проволоки в противоположные стенки паза брекета. Деротация зуба с помощью пары сил возможна в ограниченном объеме, учитывая небольшой мезиодистальный размер паза брекета.
Рисунок 44. Деротация зубов с помощью стальной лигатуры или эластических цепочек. Деротация отдельных зубов с помощью двойных брекетов достигается за счет наложения стальной лигатуры (а). Лигатуру подвязывают на максимально возможном расстоянии от проволочной дуги, которую вводят в паз брекета в биомеханически наиболее выгодном положении. Это обеспечивает максимальную деротацию зуба. Применение с этой целью эластической цепочки оказалось неэффективным. При особенно выраженной ротации зуба в качестве альтернативы стальной лигатуре можно использовать вторую эластическую цепочку, действующую в противоположном направлении (b).
Рисунок 45. Деротация зубов с помощью нитиноловых дуг и самолигирующих брекетов. При использовании самолигирующих брекетов деротацию зубов осуществляют нитиноловыми дугами прямоугольного сечения 0,014x0,025 и 0,18x0,025 дюйма. Поскольку при осуществлении деротации сила, приложенная к зубу, может быть относительно большой, то используют нитиноловые дуги, генерирующие силу величиной в 1 Н. Если проволочная дуга имеет круглое сечение, то получаемый от нее деротационный эффект обычно незначительный.
При ортодонтической деротации зубов напряжение распределяется по всей периодонтальной связке, что позволяет использовать силы большей величины, чем при вертикальном перемещении зубов (Thilander, 2012).
В то время как волокна апикальной и средней трети периодонта адаптируются после относительно короткого периода ретенции (Reitan, 1960), для адаптации десневых волокон ретенция должна длиться по меньшей мере 232 дня (Thilander, 2012).
Мнения о том, насколько стабильна деротация, противоречивы. И если Thilander (2012) рекомендует рассекать наддесневые волокна (фибротомия), то Heimisdottir и соавт. (2008) не выявили какого-либо повышения стабильности после выполнения этого вмешательства.
В связи с этим для получения хорошего клинического результата при ортодонтическом лечении значительной ротации зуба необходимо просто достичь гиперкоррекции и выдержать длительный срок ретенции.
