МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Корпусное (трансляционное) перемещение зуба при ортодонтическом лечении

Корпусное (трансляционное) перемещение зуба или группы зубов с биологической точки зрения наиболее желательно. Напряжение, возникающее в тканях в результате приложенной силы, в конечном итоге распределяется на периодонт, альвеолярную кость и зуб. На отдельных участках напряжение оказывается минимальным или вовсе отсутствует (рис. 13, 14).

В клинических ситуациях такая картина наблюдается при перемещении зуба в сагиттальной плоскости, но не при интрузионном перемещении, когда даже корпусная интрузия вызывает пики напряжения в области верхушки корня. При исследовании наклонного перемещения на модели явно видны пики напряжения в зубе (см. рис. 14).

Корпусное (трансляционное) перемещение зуба при ортодонтическом лечении
Рисунок 13. Симуляция на конечно-элементной модели: трансляционное перемещение зуба. Трансляционное перемещение (или трансляция) в чистом виде представляет собой корпусное перемещение. Напряжения, индуцируемые ортодонтической силой, распределяются на широкой площади поверхности зуба, периодонтальной связки и альвеолярной кости, поэтому локального чрезмерного напряжения на отдельных участках периодонта, которое могло бы вызвать его сдавление и развитие побочных эффектов, не происходит.
Корпусное (трансляционное) перемещение зуба при ортодонтическом лечении
Рисунок 14. Симуляция на конечно-элементной модели: наклонное перемещение зуба. При наклонно-вращательном перемещении зуба происходит чрезмерное напряжение в коронково-апикальной части зуба и в области корня, особенно его верхушки. В результате напряжение распределяется неравномерно, и появляется риск сдавления отдельных участков периодонта. ЦР - центр ротации.
Корпусное (трансляционное) перемещение зуба при ортодонтическом лечении
Рисунок 15. Биомеханика: корпусное перемещение зуба. Корпусное перемещение зуба происходит при одновременном действии на него ортодонтической силы (F) и ее момента (M). В идеале отношение M/F должно быть равным примерно 10 (а).
b. Корпусное перемещение зуба может происходить, если ортодонтическую силу приложить к центру сопротивления (ЦС). Однако в клинической практике это невозможно, так как в этом случае центр ротации (ЦР) располагается в бесконечности, d - расстояние от точки приложения силы до ЦС.

С биологической точки зрения такое перемещение не является оптимальным. Если рассмотреть корпусное перемещение в аспекте биомеханики, то его можно достичь только в том случае, если вектор ортодонтической силы приложен к центру сопротивления зуба (рис. 15b).

Однако в клинических условиях это невозможно по анатомическим соображениям, и перемещение зуба можно осуществить только путем баланса сил и моментов сил (рис. 15a). При сагиттальном перемещении зуба с помощью ортодонтического аппарата момент силы обеспечивается за счет ангуляции паза брекета или изгибов проволоки.

В клинической ситуации наклон коронки зуба предшествует перемещению его корня.

Применение современной методики прямой дуги обусловливает наклонно-вращательную, а не корпусную биомеханику, тем не менее перемещение зуба получается корпусным. При таком перемещении коронка зуба наклоняется, а его корень выпрямляется (рис. 16).

Корпусное (трансляционное) перемещение зуба при ортодонтическом лечении
Рисунок 16. Корпусное перемещение зуба в клинических условиях:
a. Корпусное перемещение зуба в сагиттальной плоскости достигается за счет ангуляции брекетов при выполнении коррекции прямой дугой.
b. Приложение силы к зубу вызывает главным образом наклон коронки. Это объясняется тем, что в пазе брекета при установленной в него проволочной дуге остается свободное пространство, и коронка продолжает наклоняться, пока трение проволоки о паз не достигнет такой величины, которая станет препятствием перемещению.
c. После наклона коронки корень выпрямляется, и происходит корпусное перемещение зуба.
Корпусное (трансляционное) перемещение зуба при ортодонтическом лечении
Рисунок 17. Влияние трения в брекетной системе на корпусное перемещение зуба. При перемещении зуба с помощью проволочной дуги важно считаться с трением в брекетной системе, которое влияет на перемещение зуба вдоль проволочной дуги. Точные измерения параметров аппарата в процессе перемещения зуба показывают, что они не стабильны, а имеют импульсный характер, причем эти колебания не столь уж незначительны, поэтому перемещение происходит толчкообразно.
Корпусное (трансляционное) перемещение зуба при ортодонтическом лечении
Рисунок 18. Влияние геометрии корня зуба на центр ротации зуба и особенности его перемещения. Изменение геометрии корня на конечно-элементной модели переднего зуба показало, что корпусное перемещение зуба и его контроль в клинических условиях пока весьма проблематичны. Варьирование геометрии корня зуба существенно влияет на центр ротации (ЦР) и поэтому вызывает изменение распределения пиков напряжения в зубе, периодонтальной связке и альвеолярной кости.

Вопрос усложняется тем, что точно определить значение силы и момента силы в клинической ситуации трудно из-за индивидуальной вариабельности геометрии корня зуба и его прикрепления к лунке. Даже весьма незначительные изменения геометрии корня существенно изменяют локализацию центра сопротивления зуба (рис. 18).

Однако при этом меняется и наклон зуба или - в случае его корпусного перемещения - координация силы и ее момента, которые предполагается приложить к зубу. Другим биомеханическим фактором, усложняющим выполнение корпусного перемещения зуба, являются параметры ортодонтических устройств и аппаратов, с помощью которых выполняется коррекция.

Динамика сопротивления, возникающего на аппарате, выражается не прямой линией, а имеет пики и падения (рис. 17). И если учесть, что сила, генерируемая аппаратом, имеет непостоянную величину сопротивления, то приходится усомниться, что в клинических условиях можно выполнить корпусное перемещение зуба. В связи с вариабельностью параметров, таких как плотность прикрепления зуба к лунке, геометрия корня зуба, реакция альвеолярной кости и периодонтальной связки, мы считаем, что правильнее говорить не о корпусном, а о биомеханически оптимизированном перемещении зуба.

- Также рекомендуем "Центр сопротивления группы зубов при ортодонтическом лечении"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.11.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.