Телерентгенография черепа в боковой проекции при зубной имплантации: возможности, ошибки
а) Информативность и задачи исследования. Для получения информации о взаимном расположении верхней и нижней челюстей, соотношении зубных рядов в переднем отделе челюстей до и после проведения ортопедического лечения с использованием внутрикостных дентальных имплантатов применяется телерентгенография черепа в боковой проекции (рис. 15).
б) Методика проведения исследования. Исследование выполняется на цефалостатических приставках к ортопантомографам в условиях телерентгенографии при кожно-фокусном расстоянии (КФР) 1,5 м. Среднесагиттальная плоскость черепа ориентируется перпендикулярно полу. Голова пациента устанавливается в соответствии с ориентирами световой разметки, зубные ряды смыкаются в центральной окклюзии. Для соблюдения точности и неподвижности установки пациента используются лобный упор и ушные фиксаторы.
Наличие или отсутствие во рту пациента съемных ортопедических конструкций определяется задачами исследования. Украшения с головы пациента и очки удаляются.
При отсутствии телерентгенографической приставки к ортопантомографу исследование выполняется на рентгенодиагностическом аппарате общего профиля.
Рисунок 15. Телерентгенография черепа в боковой проекции, выполненная на специальной приставке к ортопантомографу, после ортопедического лечения с использованием внутрикостных дентальных имплантатов на верхней и нижней челюстях
в) Закономерности и интерпретация изображения. Телерентгенографическое изображение имеет меньшее проекционное увеличение изображения, чем при обзорной рентгенографии черепа. По телерентгенограмме черепа в боковой проекции проводятся краниометрические расчеты для количественной оценки взаимоотношения челюстей. Отображение на снимке рентгеноконтрастной линейки, совмещенной с лобным упором, дает возможность выполнять измерения с учетом коэффициента проекционного увеличения изображения.
Благодаря имеющейся фильтрации «жесткого» излучения вместе с костными структурами отображается профиль лица пациента. При планировании ортопедического лечения используются различные методики цефалометрического анализа изображения.
г) Факторы, влияющие на результат исследования. Во время съемки требуется точная установка головы пациента, смыкание зубных рядов в заданном положении, полная неподвижность пациента. Соблюдение этих условий в значительной степени отражается на достоверности результатов цефалометрических расчетов по телерентгенограммам.
