Сплинт-терапия для коррекции дизокклюзии III класса в позднем сменном прикусе
В период роста пациента со скелетной формой дизокклюзии III класса патологические окклюзионные контакты приводят к резорбции верхушек корней зубов, особенно верхних резцов (рис. 93).
Это происходит в результате особенно быстрого роста лицевого скелета как проявления подросткового ростового скачка. Если нарушение окклюзионных контактов происходит в период ортодонтического лечения, ортодонтический аппарат следует удалить и дождаться стабилизации роста.
Во избежание такого нарушения и появления преждевременных окклюзионных контактов необходимо воспользоваться шинами, дающими возможность длительной ретенции, пока не будет возобновлено ортодонтическое лечение и выполнено ортогнатическое хирургическое вмешательство (рис. 92, 94).
Рисунок 92. Подготовительное лечение скелетной формы дизокклюзии III класса с помощью шин в раннем постоянном прикусе. Клиническая картина дентальной компенсации, достигнутой при ортодонтическом лечении пациента со скелетной формой дизокклюзии III класса. Генетическая предрасположенность к дизокклюзии и продолжающийся дисгармоничный рост челюстей сделали невозможной полную компенсацию. У пациента имеются нарушения окклюзионных контактов в области резцов. Их клинические проявления можно устранить при помощи шин вакуумного формования, пока не стабилизируется рост пациента.
Рисунок 93. Исходные цефалометрические данные и рентгенологическая картина. На боковой цефалограмме выявлена скелетная форма дизокклюзии III класса. В раннем сменном прикусе проводить компенсирующее ортодонтическое лечение не следует, так как пациент будет расти. Если имеется генетическая предрасположенность, нарушение окклюзионных контактов и расшатывание зубов могут привести к резорбции корней. В связи с этим в переходном периоде необходимо пользоваться шинами.
Рисунок 94. Подготовительное лечение скелетной формы дизокклюзии III класса с помощью шин в раннем постоянном прикусе. В качестве альтернативы шинам вакуумного формования можно использовать центрирующую шину. Это эффективный способ функционально разобщить прикус и предупредить нарушение окклюзионных контактов. Шины следует носить и днем.
Шины носят круглосуточно. Контрольные осмотры пациента проводят каждые 6 месяцев. Шины необходимо подгонять к зубам с учетом роста пациента.
Шины для разобщения прикуса у пациентов с дизокклюзией III класса:
• Шины, изготовленные способом вакуумного формования, с дополнительными боковыми акриловыми компонентами
• Функциональные шины для облегчения болезненных симптомов со стороны ВНЧС и для устранения симптомов других дисфункций
• Окклюзионные шины на нижнюю челюсть
