МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 
Содержание темы:
  1. Бионатор для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе
  2. Аппарат Sander III для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе

Бионатор для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе

Возможности функциональной ортодонтической терапии дизокклюзии III класса ограничены. Это ограничение обусловлено следующими факторами:
• тяжестью аномалии;
• степенью вовлечения скелета;
• возрастом пациента;
• различиями в росте между верхней и нижней челюстью (Harvold, 1974);
• нарушением функции ВНЧС и дисфункцией мышц.

Цель функциональной ортодонтической терапии состоит в подавлении роста нижней челюсти и стимуляции роста верхней. Подавление роста нижней челюсти с помощью аппаратов, устанавливаемых на верхнюю и нижнюю челюсть, невозможно, но может осуществляться, хотя и в ограниченной степени, при применении двухчелюстных аппаратов, в частности аппарата Sander III (Sander, 2001).

В соответствии с нашей концепцией, функциональная ортодонтическая терапия должна проводиться после лечения пластиночными аппаратами, шапочкой с подбородочной пращой, а также маской Delaire и после быстрого расширения верхней челюсти. В качестве функционального ортодонтического аппарата для коррекции дентальной формы дизокклюзии III класса мы применяем бионатор, а для коррекции скелетной формы - аппарат Sander III (рис. 43-45).

Бионатор, или, точнее, функциональный аппарат реверсивного действия, применяют для ранней коррекции дентальной формы дизокклюзии III класса. Поскольку эту аномалию часто сопровождает принужденный прикус, обусловленный неправильным положением зубов, бионатор следует использовать для коррекции дизокклюзии III класса без вовлечения скелета на втором этапе лечения после расширения верхней челюсти с помощью пластиночных аппаратов или методики форсированного раскрытия нёбного шва (рис. 48-52).

Бионатор Balters III (Balters, 1964) позволяет, оказывая влияние на деятельность жевательного нервно-мышечного аппарата, регулировать рост лицевого скелета, направляя его в нормальное русло.

Показания к применению бионатора:
• Проведение ранней функциональной ортодонтической терапии при дизокклюзии III класса:
- при мышечной дисфункции
- при развитии принужденного прикуса после расширения верхней челюсти в трансверзальной плоскости
• Проведение раннего ортодонтического лечения при соотношении I класса в случае латероокклюзии после расширения верхней челюсти в трансверзальной плоскости

Противопоказания к применению бионатора:
• Скелетная форма дизокклюзии III класса
• Выраженная прогения (отягощенный семейный анамнез)
• Завершившийся рост мыщелкового отростка
• Взрослый пациент

Бионатор для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе
Рисунок 43. Функциональная ортодонтическая терапия дентальной формы дизокклюзии III класса. Бионатор по своему действию является «обратным» аппаратом и применяется для коррекции дентальной формы дизокклюзии III класса. Лечение требует координации деятельности жевательных мышц, особенно после коррекции принужденного прикуса. Расстроенную координацию можно восстановить, для чего обычно бывает необходима также логопедическая коррекция. Лечение должно длиться не менее 1 года.
Бионатор для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе
Рисунок 44. Функциональная ортодонтическая терапия скелетной формы дизокклюзии III класса с помощью аппарата Sander III:
a. Аппарат Sander III применяют для проведения функциональной ортодонтической терапии скелетной формы дизокклюзии III класса. Он имеет двупластиночное строение и оказывает свое действие при помощи двух наклонных плоскостей (полосок, стержней), вмонтированных в верхнечелюстную пластинку, и за счет изменения функциональной активности мышц жевательного аппарата.
b, с. Заднее ведение нижней челюсти осуществляется за счет двух наклонных плоскостей, вмонтированных в верхнечелюстную пластинку аппарата.
Бионатор для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе
Рисунок 45. Аппарат Sander III: ведение в сагиттальной плоскости. Заднее ведение нижней челюсти осуществляется за счет стальных пластинок, встроенных в нижнечелюстную половину аппарата, которые можно регулировать в переднезаднем направлении с помощью винтовой системы. Это дает возможность направлять нижнюю челюсть в сагиттальной плоскости в заднем направлении независимо от особенностей кривой Шпее. Стальную пластинку на нижнечелюстной половине аппарата активируют с помощью винта, пока не будет достигнуто желаемое положение нижней челюсти в сагиттальной плоскости.
Бионатор для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе
Рисунок 46. Бионатор, или аппарат реверсивного действия. Конструкция бионатора дает возможность при лечении дизокклюзии III класса обеспечить нормальное развитие зубных рядов после устранения принужденного прикуса. В результате лечения бионатором после расширения верхней челюсти удается улучшить функцию мышц и координацию их деятельности.
Бионатор для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе
Рисунок 47. Схема строения бионатора и других аппаратов реверсивного действия:
a. Бионатор сконструирован таким образом, чтобы верхняя челюсть могла беспрепятственно развиваться. Кроме того, закрытая кпереди лингвальная дуга способствует перемещению языка в сторону верхней челюсти.
b. Акриловая консольная часть аппарата способствует развитию верхнего зубного ряда и его росту в переднем направлении.
Бионатор для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе
Рисунок 48. Функциональное ортодонтическое лечение дентальной формы дизокклюзии III класса бионатором. Исходная клиническая картина у пациентки включает перекрестный прикус и передний прогенический принужденный прикус. Функциональные показатели говорят о возможности смещения нижней челюсти кзади. Угол ANB на боковой цефалограмме равен 6,7°. Величина индивидуализированного угла ANB и оценка по Wits говорят об отсутствии скелетного компонента у дизокклюзии III класса.
Бионатор для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе
Рисунок 49. Первый этап лечения дентальной формы дизокклюзии III класса: быстрое расширение верхней челюсти. Поскольку прогенический принужденный прикус обусловлен сужением верхней челюсти в трансверзальной плоскости, показана коррекция с помощью пластиночного аппарата, устанавливаемого на верхнюю челюсть, или быстрое расширение верхней челюсти. Последняя методика в сочетании с окклюзионными пластинками на нижнюю челюсть - наиболее быстрый способ коррекции принужденного прикуса.
Бионатор для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе
Рисунок 50. Лечение дентальной формы дизокклюзии III класса: клиническая картина после быстрого расширения верхней челюсти, но до создания межокклюзионных контактов. Одной только коррекции перекрестного прикуса недостаточно для обеспечения удовлетворительной координации мышц, так как еще сохраняется латероокклюзия и, несмотря на достаточное место, средние линии зубных рядов не совмещены друг с другом и со срединной линией. В связи с этим необходимо функциональное ортодонтическое лечение.
Бионатор для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе
Рисунок 51. Дентальная форма дизокклюзии III класса: клиническая картина после быстрого расширения верхней челюсти и первого этапа лечения. Через 6 мес. аппарат для быстрого расширения верхней челюсти можно удалить и приступить к созданию (сначала к безаппаратному) межокклюзионных контактов. Затем формируют конструктивный прикус, приведя челюсти в положение с нормальной сагиттальной щелью. Нижняя челюсть в конструктивном прикусе не должна быть отведена назад.
Бионатор для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе
Рисунок 52. Функциональная ортодонтическая терапия дизокклюзии III класса: второй этап лечения и применение бионатора. Раннюю функциональную ортодонтическую терапию прогенического принужденного прикуса проводят с помощью бионатора или другого аппарата реверсивного действия. В результате после быстрого расширения верхней челюсти улучшается координация мышечной деятельности и продолжаются развитие и рост вперед и вертикально альвеолярного отростка. Бионатор устанавливают на период ночного сна и в течение 1 ч до отхода ко сну. Длительность лечения составляет примерно 1 год.

Помимо лечения дентальной формы дизокклюзии III класса, мы используем бионатор также у пациентов с соотношением I класса и латероокклюзией после избыточного расширения верхней челюсти для восстановления координации мышц. Бионатор можно применять и для лечения мышечных дисфункций. В частности, при дисфункции языка, связанной с его каудальным смещением у пациентов с дизокклюзией III класса, бионатор как аппарат реверсивного действия помогает переориентировать язык в сторону верхней челюсти и нёба.

Одного только функционального ортодонтического лечения в этом случае бывает недостаточно, и необходима поддерживающая логопедическая коррекция. При истинной прогении и скелетной форме дизокклюзии III класса применение бионатора не показано.

Конструкция бионатора/аппаратов реверсивного действия:
• Лингвальная дуга на нёбе закрыта кпереди и открыта кзади, что дает возможность функциональной ориентации языка в сторону верхней челюсти (рис. 46).
• Лабиальная дуга располагается кпереди от зубов переднего сегмента нижней челюсти и поддерживает эти зубы (рис. 43, 47).
• Щечные петли аппарата поддерживают рост и развитие верхней челюсти в трансверзальной плоскости (см. рис. 46).
• Акриловый базис с нёбной стороны верхних резцов способствует их протрузии (см. рис. 47).

- Также рекомендуем "Аппарат Sander III для коррекции дизокклюзии III класса в молочном и раннем сменном прикусе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.11.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.