а) Визуализация:
• Непрозрачная расширенная пазуха с гладким ремоделированием стенок:
о Чаще встречается в пазухах с перегородками и пневматизированных анатомических вариантах воздухоносных ячеек.
о Частота поражения пазух: лобная (60-65%) >решетчатая (25%) >верхнечелюстная (5-10%) >клиновидная (2-5%).
• КТ: тонкослойные корональные и сагиттальный КТ-реформаты помогают составить план хирургического вмешательства и исследовать окружающие анатомические структуры:
о Обладающий экспансивным ростом очаг затенения в пазухе; плотность низкая или соответствует плотности мягких тканей.
о Костные стенки пазухи ремоделированы.
о Нет центрального контрастирования ± минимальное периферическое контрастирование.
(Слева) Рисунок головы в корональном разрезе показывает большое мукоцеле, локализованное в передней части решетчатой пазухи слева и проникающее в левую лобную пазуху. Поражённые пазухи расширены, признаков разрушения кости нет.
(Справа) Корональный реформат КТ в костном окне демонстрирует типичные особенности мукоцеле решетчатой пазухи справа. Пазуха непрозрачна, происхолит ремоделирование окружающих костных стенок с эрозией орбитальной пластинки решетчатой кости. Обратите внимание на влияние новообразования на глазницу с латерализацией глазного яблока.
(Слева) Аксиальный реформат МРТ пациента с проптозом и диплопией визуализирует однородное экспансивное мукоцеле решетчатой пазухи слева. Обратите внимание, что вещество в пределах мукоцеле гиперинтенсивно по сравнению с цереброспинальной жидкостью. Это, вероятно, отражает высокое содержание белка в мукоцеле.
(Справа) Сагиттальный реформат МРТ в Т1 -взвешенном режиме с контрастированием того же пациента демонстрирует повышенный Т1-сигнал в мукоцеле, вероятно, связанный с повышенным содержанием белка. Внутри мукоцеле нет усиления сигнала, заметно только минимальное периферическое его усиление.
в) Патология:
• Мукоцеле развивается в результате обструкции первичного устья поражённой пазухи.
г) Клинические проявления:
• Наиболее распространённое поражение околоносовых пазух с экспансивным ростом.
• Медленно прогрессирующие симптомы, которые различаются в зависимости от места поражения, без признаков острого инфекционного процесса.
• Мукоцеле — прямое показание к хирургическому вмешательству.
• Частая ошибка в стоматологии — использование терминов «мукоцеле» и «слизистые ретенционные псевдокисты» в качестве синонимов:
о Радиографические проявления и возможные исходы: синоназальное мукоцеле — не такое же поражение, как слизистая ретенционная псевдокиста.
о Термин «мукоцеле» не следует использовать для описания распространённых куполообразных контрастных очагов поражения в пазухах при отсутствии экспансивного роста.
