а) Терминология:
• Синонимы: гиперостозы, торус челюсти, щёчный остеофит.
• Определение: гиперпластические выступы из нормальной кортикальной и губчатой кости.
б) Визуализация:
• Варьируют от небольших краевых выступов до более крупных экзофитных узлов.
• Чаще встречаются на верхней челюсти: ~10% случаев локализованы нёбно в области от первого моляра до бугра верхней челюсти.
• Данные обычных внутриротовых снимков:
о Хорошо выраженная радиоконтрастность без радиопрозрачной периферии.
• Данные КЛКТ:
о Экзофитные поражения высокой плотности.
о Вестибулярная часть альвеолярной кости в области премоляров и моляров верхней и нижней челюстей.
(Слева) Периапикальный внутриротовой снимок демонстрирует тонкие участки радиоконтрастности вдоль пришеечного края передних зубов. Эти выступы известны как щёчные остеофиты и чаше встречаются на нижней челюсти. Клинически они проявляются как небольшие выступы под нормальной слизистой оболочкой.
(Справа) Аксиальная проекция трёхмерного изображения КЛКТ визуализирует множественные щёчные челюстные экзостозы в области премоляров и моляров. Такие большие экзостозы могут влиять на функции, их следует удалить. Шёчные остеофиты развиваются в переднем отделе нижней челюсти.
(Слева) Корональный реформат КЛКТ демонстрирует большой язычный экзостоз в заднем отделе верхней челюсти слева. Нёбный экзостоз на верхней челюсти иногда называют торусом верхней челюсти. Обратите внимание на большой двудольный нёбный торус который может способствовать задержке пищи.
(Справа) Аксиальный реформат КЛКТ показывает множественные щёчные экзостозы в области премоляров нижней челюсти. Также присутствуют выступающие торусы нижней челюсти. Возникновение экзостозов проявляется чаще всего, когда присутствуют и торусы нижней челюсти, и нёбный торус.
в) Рейтинг дифференциальных диагнозов:
• Идиопатический остеосклероз (по данным простого внутриротового снимка).
• Валик нижней челюсти или нёбный торус.
• Остеома.
г) Патология:
• Есть предположения о генетической предрасположенности и важной роли экзогенных факторов.
• Связана с торусом нижней челюсти и нёбным торусом.
д) Клинические проявления:
• Кость экзостозов можно использовать для аугментации гребня.
• Возможно, потребуется переконтурирование экзостозов перед установкой съёмных протезов с опорой на имплантаты.
е) Контрольно-диагностический список:
• Следует исключить синдром Гарднера, если экзостозы обнаружены в нетипичном месте.
