б) Визуализация:
• КТ в костном окне - метод выбора:
о Утолщение слизистой оболочки или снижение прозрачности мягких тканей с утолщением и склерозом костных стенок.
о У вовлечённой в патологический процесс пазухи нормальный или ↓ объём.
(Слева) Корональный реформат КЛКТ демонстрирует картину хронического двустороннего гайморита. В верхнечелюстных и решетчатых пазухах заметно утолщение слизистой оболочки. Обратите внимание на утолщение и склероз латеральных стенок верхнечелюстной пазухи.
(Справа) Аксиальная проекция КЛКТ того же пациента визуализирует выраженный хронический остит стенок обеих верхнечелюстных пазух. Их объём уменьшился, а также есть утолщение слизистой оболочки, которое заполняет дно левой верхнечелюстной пазухи.
(Слева) Сагиттальный реформат КЛКТ того же пациента отображает утолщение костных границ и слизистой оболочки, что соответствует признакам хронического синусита.
(Справа) Корональный реформат КТ в костном окне у пациента с длительным воспалением верхней челюсти справа показывает выраженные кальцификаты в пределах густого секрета на верхней челюсти справа. Также заметен остит стенок пазухи. Эта картина похожа на фиброзную дисплазию, однако отсутствие экспансивного роста и наличие утолщения слизистой оболочки свидетельствуют о хроническом риносинусите.
г) Патология:
• Причины ХРС многочисленны, разнообразны и часто сочетаются; в этиологии играет роль множество факторов.
д) Клинические проявления:
• В основе анатомических изменений часто лежит сопутствующая патология, например аллергия.
• Часто присутствуют носовая обструкция, выделения из носа, гипосмия, аносмия.
• Фармакологическая терапия: антибиотики, противогрибковые, противоотёчные средства, антигистаминные препараты, местные глюкокортикоиды (при аллергических заболеваниях).
е) Контрольно-диагностический лист:
• Корональный КТ-реформат пазухи - метод выбора для оценки изменений в костной ткани и идентификации анатомических вариантов, которые могут предрасполагать к рецидиву болезни.
• Отсутствует корреляция между симптомами и результатами визуализации.
