2. Определения:
• Гиподонтия: несформированностъ одного или большего количества зубов
• Анодонтия: несформированностъ всех зубов
• Олигодонтия: несформированностъ шести или большего количества зубов
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Отсутствие прорезавшегося зуба или зубного фолликула без данных в анамнезе об удалении зуба
о Оставшийся временный зуб без признаков наличия постоянного
• Локализация:
о Наиболее часто поражаются последние (самые дистальные) зубы, частота возникновения патологии снижается от задних зубов к передним:
- 3-е моляры > 2-е премоляры > боковые резцы
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ визуализируется сохраненный временный второй моляр нижней челюсти слева. Постоянный второй моляр отсутствует; определяется низкое положение и анкилоз временного зуба (частое осложнение).
(Справа) На кадрированной панорамной рентгенограмме определяется отсутствие левого бокового резца верхней челюсти. Отсутствие бокового резца -часто встречающаяся ситуация.
2. Рентгенография при гиподонтии:
• Отсутствие прорезавшегося зуба или зубного фолликула
• Оставшийся временный зуб без признаков постоянного
3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Периапикальная или панорамная рентгенография
в) Дифференциальная диагностика гиподонтии:
1. Эктодермальная гипоплазия:
• Уменьшение количества потовых желез
• Редкие волосы,ресницы,брови
• Гиподонтия, патологическая форма коронок наличиствующих зубов
2. Сидром базальноклеточного невуса (синдром Горлина-Гольтца):
• Множественные базальноклеточные карциномы
• Одонтогенные кератокисты
• Обызвествление серповидной связки мозга
• Аномалии ребер и позвонков
• В некоторых случаях сообщается о гиподонтии
4. Фокальная дермальная гипоплазия:
• Аномалии кожи, такие как эритематозные сеточки, телеангиэктазия, гипо- или гиперпигментация, множественные папилломы
• Редкие волосы,ресницы,брови
• Аномалии скелета
• Аномалии глаз
• Гиподонтия, аномалии неба
5. Изолированный вариант:
• Встречается чаще, чем в сочетании с синдромом
• Может быть семейным или спорадическим
• Сочетается с отличительными изменениями лица и черепа: мальокклюзией III класса, уменьшением задней высоты лица
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ у восьмилетнего ребенка со смешанным прикусом определяется отсутствие постоянных боковых резцов и второго левого премоляра в верхней челюсти и их фолликулов. Обратите внимание на сохранившийся временный боковой резерв.
(Справа) На панорамной реформатированной КЛКТ у девочки 12 лет с эктодермальной дисплазией определяется олигодонтия с характерным «заострением» зубов. У пациентки также отсутствуют потовые железы и наблюдаются патологические изменения волос.
г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Отсутствие зубной пластинки
о Внешние факторы, повреждающие зубную пластинку до формирования зуба:
- Травма
- Инфекция
- Облучение, химиотерапия, комбинированное лечение
- Эндокринные нарушения
• Генетика:
о Стойкая семейная связь; полиэтиологичная природа
о В некоторых случаях аутосомно-доминантное наследование с неполной пенетрантностью и различной экспрессивностью
о В других случаях аутосомно-рецессивное или связанное с полом наследование
• Сопутствующие нарушения:
о Связь с многочисленными врожденными синдромами
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Отсутствие одного зуба и больше
• Другие признаки/симптомы:
о Редкая патология постоянного прикуса; при наличии обычно поражаются резцы нижней челюсти
о Сочетается с микродонтией, нарушением формирования альвеол, расширением свободного пространства, отсроченным прорезыванием, эктопическим прорезыванием, тауро-донтизмом
2. Демография:
• Пол:
о Легкое преобладание у женщин (Ж:М = 3:2)
3. Течение и прогноз:
• Частым осложнением нарушения развития 2-го премоляра нижней челюсти является анкилоз 2-го временного моляра
4. Лечение:
• Зависит от тяжести
• Лечение при отсутствии третьих моляров не требуется; протезирование
е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Врожденные синдромы при поражении стабильных зубов (центральных резцов или первых моляров верхней челюсти) или при множественном отсутствии зубов
ж) Список использованной литературы:
1. Vucic S et al: Craniofacial characteristics of children with mild hypodontia. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 150(4):611-619, 2016
2. Dogan MS et al; An evaluation of clinical, radiological and three-dimensional dental tomography findings in ectodermal dysplasia cases. Med Oral Patol Oral CirBucal. 20(3): e340-6, 2015
3. Rakhshan V: Congenitally missing teeth (hypodontia): A review of the literature concerning the etiology, prevalence, risk factors, patterns and treatment. Dent Res J (Isfahan). 12(1):1-13, 2015
