Лучевая диагностика макродонтии, шизодонтии (геминации, слияния зубов)
а) Терминология:
• Синонимы: мегалодонтия, мегадонтия (макродонтия), твиннинг (развитие двух зубов из одного зачатка), сдвоенный зуб, шизодонтия (слияние и геминация)
• Определения:
о Макродонт/макродонтия: зуб/зубы большего размера, чем обычно
о Слияние: увеличение/объединение зубов; уменьшение количества зубов по сравнению с нормой
о Геминация: увеличение/удвоение зуба; обычное количество зубов
б) Визуализация:
• Большинство макродонтов возникают вследствие слияния или геминации
• Единственная увеличенная коронка ±щель в коронке или ее раздвоение
• Крупный корень с одним или двумя каналами; или два отдельных корня
• Единственная большая или частично разделенная пульповая камера
• Слияние и геминация:
о Возникают во временном и постоянном прикусе
о Передние области: верхняя > нижняя челюсть
(Слева) На периапикальной рентгенограмме определяется слияние двух постоянных резцов нижней челюсти. Коронка выглядит как макродонт и имеет канавку в центре. Обратите внимание на единственную большую пульповую камеру и канал.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме определяется двухсторонняя геминация двух постоянных резцов верхней челюсти. Обратите внимание на единственную крупную пульповую камеру слева, тогда как правый резец имеет две камеры, сливающиеся в общий широкий пульповый канал.
(Слева) На периапикальной рентгенограмме определяется слияние постоянного клыка и бокового резца нижней челюсти. Коронка выглядит как единственный увеличенный зуб (макродонт) с наличием канавки в центре. Обратите внимание на единственную пульповую камеру и канал. В средней чаш корня макродонта визуализируется округлое затемнение, представляющее собой нижнечелюстной валик.
(Справа) На КЛКТ (объемный рендеринг) визуализируются множественные зубы с удлиненными корнями с открытыми вершинами. Эти проявления радикуломегалии характерны для окуло-фацио-кардио-дентального синдрома.
г) Клинические особенности:
• Лечение: восстановление формы/закрытие дефектов зубов с эстетической целью:
о Коррекция мальоккпюзии и устранение заболеваний периодонта, обусловленных скучиванием и отклонением зубов
д) Диагностическая памятка:
• Лучший способ отличить слияние от геминации - подсчет зубов
• Предполагайте синдром KBG или симптом Ekman-Westborg и Julin при множественных макродонтах в отсутствие слияния или геминации
• Предполагайте окуло-фацио-кардио-дентальный синдром при радикуломегалии
