МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Рентгенограмма, КТ при амелобластической фиброодонтоме челюсти

а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Амелобластическая фиброодонтома (АФО)

2. Определение:
• Смешанная опухоль из одонтогенного эпителия и эктомезенхимы, напоминающая амелобластическую фиброму с разбросанными включениями эмали и дентина

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Преимущественно рентгенонегативный участок с включениями с плотностью зуба внутри, связанный с отсутствующими или непрорезавшимися зубами
• Локализация:
о Наиболее часто задние отделы нижней челюсти возле окллюзионной поверхности зуба или рядом с коронкой
• Размер:
о АФО может напоминать мелкие или увеличенные зубные фолликулы; достигает нескольких см в поперечнике
• Морфология:
о Четкие края
о Наличие/отсутствие кортикальной пластинки
о Внутренняя структура смешанной плотности (преимущественно рентгенонегативная)
о Большие образования могут содержать более плотный материал
о Кальцинаты могут иметь форму пончика с ободком с плотностью эмали
о Кальцинаты не похожи на зубы
о Однокамерное, редко многокамерное образование

Лучевая диагностика амелобластической фиброодонтомы челюсти
(Слева) На трехмерной реконструкции визуализируется им-пактный второй моляр, смещенный амелобластической фиброодонтомой (АФО). Обратите внимание на мелкие включения с плотностью зуба в опухоли.
(Справа) На аксиальной КЛКТ у этого же пациента визуализируется АФО, содержащая множественные мелкие кальцинаты с плотностью зуба. Данный срез выполнен ниже импактного зуба. Обратите внимание, что кальцинаты не похожи на зубы.

2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КЛКТ: оценка щечно-язычного вздутия и отношения связанного зуба к важным структурам (каналу нижнего альвеолярного нерва или верхнечелюстной пазухе)
о Периапикальная или панорамная рентгенография может стать первоочередным методом диагностики причины отсутствия прорезывания зубов

в) Дифференциальная диагностика амелобластической фиброодонтомы челюсти:

1. Амелобластическая фиброма:
• Полностью рентгенонегативная
• При микроскопии могут обнаруживаться очаговые обызвествления (АФО)

2. Одонтома:
• Большее количество обызвествленного материала
• Формирующаяся одонтома может выглядеть как АФО
• Кальцинаты в АФО никогда не напоминают зубы
• Одонтома обычно самостоятельно разрешается, прекращая расти после остановки формирования зубов

3. Аденоматоидная одонтогенная опухоль:
• Едва заметные кальцинаты в виде «снежинок»
• Преимущественно передние отделы верхней челюсти
• Преимущественно перикорональное поражение

4. Кальцифицирующая одонтогенная киста:
• Может быть перикорональной
• Различное количество кальцинатов: разбросанные кальцинаты напоминают АФО
• Старшая возрастная группа

5. Кальцифицирующая эпителиальная одонтогенная опухоль:
• Пациенты старше; распространенность выше среди людей среднего возраста
• Обычно намного крупнее

Лучевая диагностика амелобластической фиброодонтомы челюсти
(Слева) На панорамной рентгенограмме визуализируется крупная экспансивная АФО. Обратите внимание на смещение второго моляра нижней челюсти книзу и кальцинаты в виде пончика (отложения эмали и дентина).
(Справа) На аксиальной КЛКТ определяется вздутие лицевой кортикальной пластинки передних отделов верхней челюсти справа, обусловленное АФО. В гиподенсной опухоли находится материал с плотностью зуба.

г) Патология. Микроскопия:
• Мелкие островки одонтогенного эпителия в рыхлой примитивной соединительной ткани (как в зубном сосочке)
• Очаговые включения эмали и дентина в матриксе в непосредственной близости к эпителиальным структурам

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Отсутствие зубов или непрорезавшиеся зубы
о Возможно смещение зубов
о Безболезненное вздутие пораженной кости

2. Демография:
• Возраст:
о Второе десятилетие; сообщается о заболевании в возрасте одного года
о Возникает во время формирования зубов
• Пол:
о Половая предрасположенность отсутствует

3. Лечение:
• Энуклеация
• Опухоль легко отделяется от костного ложа
• Редко рецидивирует
• Сообщается о крайне редких случаях возникновении амелобластической фибросаркомы после выскабливания

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Некоторыми исследователями АФО в связи с гистопатологическим сходством рассматривается как стадия развития одонтомы, а не самостоятельное заболевание

ж) Список использованной литературы:
1. Atarbashi Moghadam S et al: Peripheral developing odontoma or peripheral ameloblastic fibroodontoma: A rare challenging case. Case Rep Dent. 2016:9379017, 2016
2. Bhargava M et al: Ameloblastic fibrodentinoma: Report of a case in an infant. J Clin Diagn Res. 10(1):ZD06-7, 2016
3. Bhattacharyya I et al: Diagnostic discussion. Meloblastic fibro-odontoma. Todays FDA. 28(1 ):45-8, 2016
4. Ghandehari-Motlagh M et al: Ameloblastic fibro-odontoma in a 4-year-old boy. IranJ Pediatr. 26(2):e3124, 2016
5. De Riu G et al: Ameloblastic fibro-odontoma. Case report and review of the literature. J Craniomaxillofac Surg. 38(2):141-4, 2010
6. de Souza Tolentino E et al: Ameloblastic fibro-odontoma: a diagnostic challenge. Int J Dent. 2010, 2010
7. Phillips MDet al: Hybrid odontogenic tumor with features of ameloblastic fibro-odontoma, calcifying odontogenic cyst, and adenomatoid odontogenic tumor: a case report and review of the literature. J Oral Maxillofac Surg. 68(2):470-4, 2010
8. Cavalcante AS et al: Ameloblastic fibro-odontoma: a case report. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 14(12):e650-3, 2009
9. Neville BW et al: Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2009

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика кальцифицирующей эпителиальной одонтогенной опухоли"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.4.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.