б) Визуализация:
• Хорошо отграниченное кортикальной пластинкой, часто экспансивное просветление без признаков наличия структур зуба или кальцинатов в нем
• АФ в большинстве случаев связана с коронкой непрорезавшегося зуба (перикорональное поражение)
• Обычно в задних отделах нижней челюсти у молодых пациентов
• Одно- или многокамерное просветление
• КЛКТ: оценка вздутия и камер
• Большие АФ могут перфорировать щечную и язычную пластинки
(Слева) На панорамной рентгенограмме определяется большая амелобластическая фиброма (АФ) в задних отделах нижней челюсти справа. Опухоль находится возле формирующейся коронки второго постоянного моляра, смещенного книзу и кзади. Обратите внимание на вздутие нижнего края нижней челюсти и переднего края ветви. Визуализируется тонкая перегородка.
(Справа) На аксиальной КЛКТ визуализируется большая экспансивная однокамерная АФ в задних отделах нижней челюсти слева.
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ визуализируется АФ в виде перикоронального просветления неправильной формы, связанного с непрорезавшимся первым постоянным моляром слева. Этот моляр и формирующийся второй премоляр смещены. Обратите внимание на выбухающий участок в месте прикрепления к зубу и сравните его с нормальным фолликулярным пространством соседнего зуба.
(Справа) На КЛКТ у этого же пациента определяется АФ, пока что не приводящая к вздутию.
г) Клинические особенности:
• Медленно растущее образование, могущее достигать больших размеров
• Уровень рецидивов (33%) выше при кюретаже, ниже при радикальной резекции
• Сообщается о злокачественной трансформации в 10%
• Рекомендуется рентгенографический мониторинг
д) Диагностическая памятка:
• При перикорональном поражении ищите гидравлическое вздутие для исключения зубной кисты (самый частый вариант)
• Если образование имеет небольшой размер, предполагайте незрелую одонтому, амелобластическуюфиброодонтому, аме-лобластическую одонтому
