б) Визуализация:
• КЛКТ: оценка распространенности поражения, смещения структур, щечно-язычного распространения
• Локализация: задние отделы нижней челюсти, реже - верхней челюсти
• Четкие/расплывчатые края
• Одно- или многокамерное образование
• Разбросанные гиперденсные очаги (кальцинаты) различного размера и плотности: описываются как свежевыпавший снег
• Может располагаться перикоронально по отношению к непрорезавшемуся зубу:
о Кальцинаты часто группируются возле коронки зуба, затрудняя прорезывание
• Могут присутствовать тонкие и редкие трабекулы
(Слева) На аксиальной КТ в костном окне у мужчины 78 лет в задних отделах верхней челюсти справа визуализируется КЭОО в виде купного экспансивною образования смешанной плотности. В опухоли определяются множественные мелкие разбросанные включения кальция, виден также крупный кальцинат.
(Справа) На аксиальной КТ в костном окне определяется КЭОО, занимающая правую верхнечелюстную пазуху, и прорастающая в полость носа справа (медиально) и крылонебную ямку (сзади).
(Слева) Накорональной КЛКТ визуализируется маленькая КЭОО у вершин корней премоляра справа. Между корнями зубов видны «нежные» кальцинаты. Обратите внимание на истончение дна верхнечелюстной пазухи.
(Справа) На панорамной рентгенограмме в задних отделах нижней челюсти справа визуализируется перикорональная КЭОО. Обратите внимание на сгруппированные кальцинаты в виде «свежевыпавшегог снега». Были обнаружены патоморфологические признаки злокачественности; в конечном счете опухоль привела к гибели пациента.
г) Клинические особенности:
• Безболезненное, медленно нарастающее вздутие челюстей
• Может возникать в любом возрасте
• Преимущественно в пятом десятилетии
• М>Ж
д) Диагностическая памятка:
• АОО чаще всего возникает в передних отделах верхней челюсти
• АФО - там же, но в более «молодой» возрастной группе
• Ранние перикорональные поражения могут быть неотличимы от перикорональных образований без рентгеноконтрастных участков: наиболее часто от зубной кисты
