а) Терминология:
• Определение: доброкачественная местно агрессивная опухоль из одонтогенного эпителия
• Наиболее типичная одонтогенная опухоль, имеющая клиническое значение
• Варианты: солидный/поликистозный, уникистозный, периферический, десмопластический
б) Визуализация:
• Хорошо отграниченное экспансивное многокамерное (80%) просветление в задних отделах нижней челюсти
• Типичная (но не патогномоничная) картина мыльных пузырей, обусловленная внутренними перегородками
• Уникистозная амелобластома часто располагается вокруг коронки импактного и смещенного моляра
• Выраженное вздутие и истончение кортикальных пластинок
• Резорбция корней соседних зубов
• Т1 ВИ С+: солидные компоненты опухоли и стенки кисты интенсивно накапливают контраст:
о Уникистозная амелобластома: контрастирующийся муральный узел
(Слева) На рисунке (вид сбоку) изображена экспансивная многокамерная амелобластома нижней челюсти. Эта опухоль чаще поражает задние отделы нижней челюсти.
(Справа) На косой сагиттальной КЛКТ у мужчины 49 лет с амелобластомой определяется многокамерное образование с крупными, четко отграниченными камерами, разделенными тонкими коаны ми перегородками (картина «мыльных пузырей»). Опухоль приводит к вздутию альвеолярного гребня.
(Слева) На панорамной рентгенограмме в задних отделах нижней челюсти слева определяется большая амелобластома, существенно смещающая третий моляр кверху, оттесняющая также второй моляр и приводящая к резорбции его корня. Опухоль состоит из множества камер и имеет четкие края.
(Справа) На аксиальной КТ в костном окне у этого же пациента определяется выраженное вздутие щечной и язычной кортикальных пластинок. Камеры разделены характерными толстыми перегородками.
г) Клинические особенности:
• 3-5 десятилетие; уникистозный тип «моложе»
• Медленно растущее, экспансивное, безболезненное образование
• Высокий уровень рецидивов
• Лечение: резекция с удалением костной ткани в пределах >1 см от края
д) Диагностическая памятка:
• Большие зубные кисты и ОКК сложнее всего отличить от уникистозной амелобластомы:
о Прикрепление к ЦЭС скорее свидетельствует о ЗК
о Амелобластомы нижней челюсти более экспансивны, чем ОКК
• Крайне важен мониторинг рецидива
