а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Аденоматоидная одонтогенная опухоль (АОО)

2. Синонимы:
• Аденоамелобластома, амелобластическая аденоматоидная опухоль

3. Определения:
• Одонтогенная эпителиальная опухоль, часто с кальциантами
• Центральная или периферическая
• Фолликулярная (перикорональная) или экстрафолликулярная (не связанная с зубом)
• Фолликулярный тип АОО чаще является центральным

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Хорошо отграниченное корональной пластинкой гиподенсное образование с небольшими кальцинатами, чаще всего располагающееся вокруг коронки непрорезавшегося зуба
о При перикорональном расположении не обязательно крепится возле цементо-эмалевого соединения (ЦЭС) зубов
• Локализация:
о Преимущественно передние отделы верхней челюсти, область клыков; редко нижняя челюсть
о 75% АОО связаны с непрорезавшимися постоянными зубами
• Размер:
о Редко превышает 3 см в поперечнике
о Большая АОО может окружать зуб целиком
• Морфология:
о АОО ограничена кортикальной пластинкой
о Гиподенсный центр с кальцинатами различной степени выраженности
о В 60%: кальцинаты в структуре АОО
о Кальцинаты могут напоминать тонкие снежинки или мелкую гальку
о Может обнаруживаться периферическое просветление без кальцинатов
• Сопутствующие поражения:
о Цементо-костная реактивная пролиферация/дисплазия
о Зубная киста

2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КЛКТ:
- Оценка опухоли во всех плоскостях
- Определение положения импактного зуба
- Воздействие на окружающие структуры

3. Рентгенография при аденоматоидной одонтогенной опухоли:
• Интраоральная рентгенография:
о Большое однокамерное просветление с кальцинатами в структуре
о Позволяет оценить отношение АОО к ЦЭС импактного зуба
о Оценка импактных и/или смещенных зубов
о Редко может обнаруживаться минимальная резорбция корня
• Экстраоральная рентгенография:
о Мезиально-дистальный размер поражения
о Вовлечение зубов и выраженность смещения

4. КТ при аденоматоидной одонтогенной опухоли:
• КТ с КУ:
о Оценка экспансии в язычно-лицевом направлении
о Точная локализация связанных и соседних зубов

в) Дифференциальная диагностика аденоматоидной одонтогенной опухоли:

1. Кальцифицирующая одонтогенная киста:
• Сложно отличить от АОО
• Пациенты (особенно с поражениями верхней челюсти) немного старше

2. Кальцифицирующая эпителиальная одонтогенная опухоль:
• Чаще в задних отделах нижней челюсти
• Старшая возрастная группа

3. Амелобластическая фиброодонтома:
• Чаще в задних отделах нижней челюсти

4. Зубная киста:
• Всегда перикорональная, крепится к ЦЭС или возле него
• Может напоминать АОО без кальцинатов

5. Одонтогенная кератокиста:
• Можно спутать с АОО, если кальцинаты отсутствуют

г) Патология:

1. Классификация:
• Доброкачественная одонтогенная эпителиальная опухоль

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Хорошо инкапсулированная опухоль
• Легко отделяется от кости

3. Микроскопия:
• Характерные трубчатые или протоковидные структуры, окруженные цилиндрическими или кубическими эпителиальными клетками

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Нарушение прорезывания зубов

2. Демография:
• Возраст:
о 5-50 лет: наиболее часто второе десятилетие жизни
• Пол:
о Женщины в два раза чаще страдают АОО

3. Течение и прогноз:
• Не является местно инвазивной
• Прекращает расти после завершения формирования зуба
• Уровень рецидивов 0,2%

4. Лечение:
• Хирургическое(эксцизия)

е) Список использованной литературы:
1. Naidu A et al: Adenomatoid odontogenic tumor with peripheral cementoos-seous reactive proliferation: Report of 2 cases and review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 122(3):e86-93 2016

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика амелобластомы челюсти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.4.2022