а) Терминология:
• Амелобластическая фиброодонтома (АФО)
• Определение: опухоль из смешанного одонтогенного эпителия и эктомезенхимы, напоминающая амелобластическую фиброму, но с разбросанными включениями эмали и дентина
б) Визуализация:
• Хорошо отграниченный кортикальной пластинкой рентгенонегативный участок с включениями материала с плотностью зуба
• Кальцинаты могут иметь форму пончика с «ободком» с плотностью эмали
• АФО связана с отсутствующим или непрорезавшимся зубом
• Располагается чаще всего в задних отделах нижней челюсти возле коронки формирующегося зуба
• Может напоминать расширенный зубной фолликул или имеет размер несколько см в поперечнике
• В крупных АФО может обнаруживаться больше обызвествленного материала
• КЛКТ позволяет оценить щечно-язычное вздутие
(Слева) На трехмерной реконструкции визуализируется им-пактный второй моляр, смещенный амелобластической фиброодонтомой (АФО). Обратите внимание на мелкие включения с плотностью зуба в опухоли.
(Справа) На аксиальной КЛКТ у этого же пациента визуализируется АФО, содержащая множественные мелкие кальцинаты с плотностью зуба. Данный срез выполнен ниже импактного зуба. Обратите внимание, что кальцинаты не похожи на зубы.
(Слева) На панорамной рентгенограмме визуализируется крупная экспансивная АФО. Обратите внимание на смещение второго моляра нижней челюсти книзу и кальцинаты в виде пончика (отложения эмали и дентина).
(Справа) На аксиальной КЛКТ определяется вздутие лицевой кортикальной пластинки передних отделов верхней челюсти справа, обусловленное АФО. В гиподенсной опухоли находится материал с плотностью зуба.
д) Клинические особенности:
• Возраст: второе десятилетие
• М = Ж
• Большие образования могут проявляться безболезненным вздутием кости
• Лечение: энуклеация (с редкими рецидивами)
• Крайне редко сообщается о развитии амелобластической фибросаркомы после выскабливания
