Пример №8: ранняя установка имплантата вместо жевательного зуба нижней челюсти (46 зуба)
Пациент 38 лет, не курит, общее состояние здоровье хорошее. Направлен с персистирующим периапикальным очагом зуба 46 после эндодонтического лечения. Пациенту рекомендовали удаление зуба с установкой имплантата, а также реконструкцию альвеолярного гребня через 18 нед. Биотип десны расценили как промежуточный.
Рисунок 1. (А, В) Исходная картина: окклюзионный и буккальный ракурсы.
Рисунок 2. Исходная картина КЛКТ. Распространенный периапикальный очаг поражения мезиального корня зуба 46. Причиной послужила рекуррентная инфекция, сохранявшаяся даже после эндодонтического лечения с использованием операционного микроскопа. После обсуждения возможных методов лечения с пациентом и эндодонтологом приняли решение об удалении зуба и реставрации его одиночной коронкой с опорой на имплантат.
Рисунок 4. (А) Соседние зубы (47 и 45) препарированы для установки временного протеза перед удалением зуба 46. (В, С) Лунка после удаления зуба, кюретажа и цистэктомии.
Рисунок 4. (окончание) (D, Е) Немедленная установка временного адгезивного протеза, изготовленного из удаленного зуба пациента. (F-H) Состояние через 7 нед. после удаления зуба.
Рисунок 5. (А-D) КЛКТ участка через 16 нед. после удаления зуба.
Рисунок 6. (А, В) Состояние через 18 нед. после удаления зуба. (С) Элевация полнослойного лоскута. (D) Препарирование ложа имплантата. (Е) Установлен имплантат Straumann SLActiveTissue Level WN (4,8x10 мм). (F) Дефект буккальной стенки заполнили ксеногенным костнозамещающим материалом (Bio-Oss).
Рисунок 6. (продолжение) (G) Поверх трансплантата поместили коллагеновую мембрану (BioGide). (Н) Рану закрыли нейлоновыми (нить 5-0) швами (полупогружение). (I) Установлен временный протез. (J, К) Состояние через 12 нед. после установки имплантата: окклюзионный и вестибулярный ракурсы. (L) Состояние через 20 нед. после установки имплантата.
Рисунок 6. (окончание) (М-О) Установлена постоянная металлокерамическая коронка. Ортопедическое лечение выполнено Dr. Ricardo O'Donnell. (Р) Финальная периапикальная рентгенограмма.
