Пример №4: ранняя установка имплантатов после удаления жевательных зубов верхней челюсти (25 и 27 зубов)
Рисунок 1. (А) Улыбка пациентки до лечения. (В) Фронтальный ракурс, зубы в окклюзии. Обратите внимание на инверсию окклюзионной плоскости в переднем сегменте, нарушения окклюзии в жевательных сегментах и изменение цвета нескольких зубов. (С) Обзорная рентгенограмма позволяет увидеть очаги кариозного поражения, особенно зуба 27.
Рисунок 2. (А) После исследования доступного объема костной ткани с помощью КЛКТ было принято решение об удалении зубов 25 и 27 с установкой двух имплантатов в рамках повторного хирургического вмешательства (подход с ранней имплантацией). (В, С) Спустя 8 нед. после удаления зубов установили два имплантата Straumann Tissue Level SLA RN (4,1x10 мм на месте зуба 25 и 4,8x8 мм на месте зуба 27). Трансплантацию костной ткани не выполняли. (D) Хирургическая рана ушита нейлоновой нитью 5-0. Установлены формирователи десны.
Рисунок 3. (А-С) Ортопедический этап. Артикулированная диагностическая гипсовая модель, восковое моделирование, примерка композитных моделей в полости рта. (D) Препарирование под цельнокерамические виниры (зубы 11,12, 22 и 23) и цельнокерамическую коронку (зуб 21). (Е) Цельнокерамические виниры и коронка перед установкой. (F, G) Установлены реставрации переднего верхнего сегмента.
Рисунок 4. (А, В) Состояние через 12 нед. после установки имплантатов. На имплантаты установлены абатменты высотой 1,5 мм с винтовой фиксацией: synOcta RN (на место 25-го зуба) и WN (на место 27-го зуба). (С) Металлический каркас будущего частичного несъемного зубного протеза.
Рисунок 5. (А) Частичный несъемный протез перед установкой. (В—D) Протез фиксирован к имплантатам винтами. Поверх головок винтов поместили тефлоновую ленту, чтобы изолировать их от композитного материала, которым после пломбировали каналы доступа. (Е) Протез после закрытия каналов. Стрелки показывают отсутствие выраженных изменений контура щечной поверхности после удаления зубов.
Рисунок 6. (А) Улыбка после лечения. (В) Контрольная периапикальная рентгенограмма через 2 года после ортопедического лечения.
