Пример №5: ранняя установка имплантата вместо разрушенного жевательного зуба верхней челюсти (16 зуба)
Пациент 54 лет, не курит, общее состояние здоровья хорошее. Зуб 16 заметно разрушен. Пациенту рекомендовали удаление зуба с установкой имплантата через 12 нед. Биотип десны расценили как промежуточный. При планировании хирургического вмешательства трансплантационные процедуры необходимыми не сочли.
Рисунок 1. (А-D) Исходная картина: окклюзионные и буккальные ракурсы.
Рисунок 2. (А) Удаление зуба. Для заполнения лунки костный трансплантат не использовали. Для увеличения объема кератинизированной ткани мягкотканный трансплантат не использовали. (В) Корни зуба разделили, чтобы сохранить костные стенки при их удалении.
Рисунок 3. (А) Восстановление мягких тканей через 12 нед. после удаления зуба. Видна горизонтальная убыль костной ткани альвеолярного гребня. (В) Выраженная вертикальная убыль костной ткани альвеолярного гребня.
Рисунок 4. (А) Установка имплантата. С целью сохранения ширины кератинизированной ткани минимум 2 мм был выполнен горизонтальный разрез с элевацией толстого лоскута. Через 12 нед. костная ткань все еще не восстановилась полностью, но была готова к установке имплантата. (В) Установка имплантата. Несмотря на активное ремоделирование костной ткани и убыль контура вертикальной стенки после удаления зуба, обе костные стенки (буккальная и лингвальная) обладали достаточной для долгосрочной стабильности имплантата толщиной. (С, D) Установлен имплантат Straumann Tissue Level SLA RN (4,1x10 мм). (E, F) Наложение отдельных швов нейлоновой нитью 5-0.
Рисунок 5. (А-С) Состояние через 8 нед. после установки имплантата. Абатмент synOcta RN фиксирован винтом к дентальному имплантату.
Рисунок 6. (А, В) Одиночная металлокерамическая коронка фиксирована к имплантату с помощью винтового крепления. (С-F) Состояние через 3 года. (Е) Стрелками отмечена вогнутость буккальной стенки, образовавшаяся в результате ремоделирования альвеолярного гребня после удаления зуба и повторяющая контур элемента на месте зуба 16.
