Лучевые признаки потери кости вокруг зубного имплантата
а) Патологические последствия:
• Потеря костной ткани около имплантата чаще всего вызвана периимплантитом.
• Периимплантит — относительно новый диагноз, описывающий воспалительную деструкцию тканей, окружающих имплантат, из-за образования биоплёнки на поверхности имплантата.
• Мукозит около имплантата и периимплантит аналогичны гингивиту и пародонтиту, которые соответственно влияют на естественные зубы.
б) Предрасполагающие факторы:
• Курение.
• Пародонтит в анамнезе.
• Чрезмерная нераспределённая нагрузка во время интеграции:
о Обзор литературы не предоставляет никаких клинических данных, подтверждающих причинно-следственную связь между периимплантитом и окклюзионной перегрузкой.
• Накопление налёта:
о В обзоре литературы нет никаких клинических данных, подтверждающих причинно-следственную связь между периимплантитом и бактериальным зубным налётом.
(Слева) Периапикальная радиограмма показывает выраженную потерю костной ткани около имплантата, связанную с периимплантитом. Уровень кости находится у верхушки имплантата. Тень носа накладывается на дефект и может привести к неправильной интерпретации.
(Справа) Фрагмент панорамного реформата КЛКТ (тот же пациент) показывает дефект без наложения носа, но с артефактом от металла, видимым в этом регионе. Понимание используемой радиографической техники помогает избежать ошибок в интерпретации.
(Слева) Аксиальный реформат КЛКТ демонстрирует чрезмерно выраженный артефакт от металла в области имплантата с предположительной потерей костной ткани. Артефакт затрудняет оценку уменьшения костной массы в аксиальной проекции.
(Справа) Кроссекция КЛКТ (тот же пациент) визуализирует выраженную потерю костной ткани, связанную с имплантатом. Уровни абатмента и внутреннего винта вызывают больший артефакт, чем тело имплантата.
в) Интраоперационные аспекты:
• Перегрев.
• Компрессионный некроз.
• Подбор корректного диаметра имплантата по вестибуло-оральной ширине кости.
• Контроль полного удаления цемента.
• Вертикальное размещение имплантата.
г) Осложнения:
• Потеря имплантата:
о Потеря костной поддержки вокруг имплантата вызывает нестабильность имплантата.
• Эстетическая неудача:
о Обнажение витков резьбы и рецессия десны.
