а) Типы переломов имплантатов:
• Перелом коронки:
о Возможно восстановление протеза после определения причины перелома и изготовления новой конструкции.
• Перелом абатмента:
о Можно исправить положение путём извлечения фрагмента винта и замены или повторного изготовления абатмента.
• Перелом тела имплантата:
о Безнадёжная ситуация. Если имплантат инфицирован, его следует удалить. При отсутствии инфицирования и наличии альтернативного лечения имплантат можно оставить.
о Может быть горизонтальным в теле имплантата или вертикальным в области шейки (чаще из-за приложения избыточных сил при установке).
(Слева) Периапикальная радиограмма демонстрирует имплантаты, заметающие правый клык и второй премоляр верхней челюсти. Имплантаты служат опорой консольному протезу. Место соединения абатмент/имплантат открыто, а внутренний винт имплантата в позиции клыка не совпадает с коронкой, что свидетельствует о переломе. Обратите внимание на наружные шестигранники на обоих имплантатах.
(Справа) Сагиттальный реформат КЛКТ визуализирует сломанный апикальный фрагмент имплантата. Форма, размер и апикальные вырезы указывают на то обстоятельство, что это фрагмент имплантата.
(Слева) Периапикальная радиограмма отображает имплантаты, замещающие нейтральный резец, боковой резец и клык с установленной временной конструкцией. Никаких радиографических аномалий не видно, но абатмент имплантата в позиции латерального резца постоянно выкручивается.
(Справа) Периапикальная радиограмма (тот же пациент) демонстрирует вертикальный перелом шейки имплантата с удалённым временным абатментом. Перелом носил бессимптомный характер, и, поскольку удаление имплантата создало бы эстетический дефект, имплантат был оставлен внутрикостно.
б) Предрасполагающие факторы:
• Окклюзионная перегрузка:
о Парафункция, такая как бруксизм и стискивание зубов, консольная нагрузка, преждевременная нагрузка, протезирование без пассивной припасовки и плохая припасовка протезов.
• Приложение избыточных сил при установке:
о Имплантаты с внутренним шестигранником малого диаметра более склонны к перелому шейки.
• Микроподвижность:
о Может привести к «усталости металла».
в) Осложнения:
• Потеря остеоинтеграции:
о Из-за инфекции или прорастания мягких тканей, препятствующих остеоинтеграции.
• Смещение протеза:
о Происходит при переломах абатмента в месте соединения имплантат/абатмент.
