Эффективность поддерживающей пародонтальной терапии у пациентов с гингивитом
Несколько исследований, в основном с участием детей, документально подтвердили, что периодические профессиональные профилактические визиты в сочетании с усилением личной гигиены полости рта эффективны в борьбе с гингивитом (Badersten et al., 1975; Poulsen et al., 1976; Axelsson, Lindhe, 1981a, b; Bellini et al., 1981).
Однако это не означает, что визиты для поддерживающего ухода в детском возрасте препятствует развитию тяжелой болезни в более позднем возрасте. Именно поэтому очевидно, что у пациента должна быть пожизненная приверженность поддерживающей пародонтальной терапии (ППТ) и профессиональной терапии.
Взрослые пациенты, у которых эффективная гигиена полости рта сочеталась с периодической профессиональной профилактикой, имели явно более здоровый пародонт, чем пациенты, которые не принимали участия в таких программах (Lovdal et al., 1961; Suomi et al., 1971). Одно из исследований проведено с участием 1428 взрослых пациентов из промышленной компании в Осло (Норвегия) (Lovdal et al., 1961).
За период наблюдения 5 лет участников осматривали 2-4 раза в год для обучения гигиене полости рта, а также наддесневого и поддесневого удаления зубного налета. Состояние десен улучшилось примерно на 60%, а потеря зубов была снижена примерно на 50% от того, что можно было бы ожидать без этих усилий.
В другом исследовании (Suomi et al., 1971) утрата поддержки пародонта у молодых людей с гингивитом или утрата только небольшой величины прикрепления отмечена в течение 3 лет.
Рисунок 1. а — Среднее уменьшение (+) или увеличение (-) глубины зондирования в миллиметрах с проведением повторного удаления зубного камня и выравнивания корней или без такового в эксперименте (гигиена полости рта) и контрольной группе (без гигиены полости рта) животных по сравнению с исходным уровнем; б — средний прирост (+) или убыль (-) зондируемого прикрепления с проведением повторного удаления зубного камня и выравнивания корней или без такового в эксперименте (гигиена полости рта) и контрольной группе (без гигиены полости рта) животных по сравнению с исходным уровнем.
В экспериментальной группе пациентов, которым проводили удаление зубного камня и которых обучали гигиене полости рта каждые 3 мес, наблюдали значительно меньше зубного налета и воспаления десен, чем в контрольной группе, где не было приложено никаких особых усилий.
Средняя потеря зондируемого прикрепления составляла только 0,08 мм на поверхности в экспериментальной группе в отличие от 0,3 мм в контрольной.
Если у взрослых пациентов с гингивитом был удален зубной камень и выровнены корни, но не улучшена гигиена полости рта, состояние десен не улучшалось по сравнению с таковым у лиц, получающих профилактическое лечение через каждые 6 мес (Listgarten, Schifter, 1982).
Резюме. По имеющейся информации, предотвращение воспаления десен и ранней потери прикрепления у пациентов с гингивитом зависит, прежде всего, от уровня личного контроля зубного налета, а также от дальнейших мер по снижению накопления наддесневого и поддесневого зубного налета.
