а) Терминология:
• Определение: местное неопухолевое замещение нормальной трабекулярной кости в области вершины зуба
• Патологический очаг содержит фиброзную ткань и цементоподобный материал и/или патологическую костную ткань
б) Визуализация:
• Чаще всего у вершины одного (или больше) жизнеспособного резца нижней челюсти (77%); может возникать в любой области
• Ранняя стадия: полностью рентгенонегативный участок
• Промежуточная стадия: постепенное накопление включений цемента, напоминающих жемчужины, в рентгенопрозрачном участке
• Поздняя стадия: однородные рентгеноконтрастные образования, иногда в форме полумесяца, «обрезающие» корень зуба
• ± гиперцементоз пораженного зуба
(Слева) На периапикальных рентгенограммах резцов нижней челюсти у одного и того же пациента с промежутком в семь лет определяется созревание периапикальной костной дисплазии (ПКД). Хорошо отграниченные просветления с широким склеротическим ободком накладываются на изображения корней (ранняя стадия). Со временем в ранее рентгенонегативных участках сформировались хорошо отграниченные рентгеноконтрастные включения UTS (промежуточная стадия).
(Справа) На периапикальной рентгенограмме определяется ранняя ПКД зуба верхней челюсти. Визуализируется пространство периодонтальной связки, что позволяет отличить ПКД от радикулярной кисты.
(Слева) На периапикальной рентгенограмме у вершины корня бокового резца нижней челюсти справа определяется хорошо отграниченное затемнение (зрелая ПКД) с узким просветлением по краю. Корень отделен от патологического очага, что позволяет отличить ПКД от цементобластомы.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме в области третьего моляра нижней челюсти определяется хорошо отграниченное затемнение с «завитками» в структуре (зрелая ПКД) окруженное узким просветлением на периферии. Патологический очаг может сохраняться и расти после удаления моляра.
г) Патология:
• В более крупных поражениях могут формироваться простые костные кисты; возможно вторичное инфицирование
д) Клинические особенности:
• Наиболее часто в возрасте 30-50 лет
• Ж:М = 9:1
• Преимущественно у людей с черной кожей и азиатов
• Симптоматика обычно отсутствует
• Зуб жизнеспособен
• Лечение: не требуется в отсутствие вторичного инфицирования
• Биопсия противопоказана из-за риска присоединения инфекции
е) Диагностическая памятка:
• На ранней стадии предполагайте периапикальное поражение, обусловленное воспалением пульпы: проверьте жизнеспособность зуба
