Пример лечения пародонтита с мостовидным протезом с опорой на имплантаты
В большинстве случаев целью лечения пациентов с пародонтитом является сохранение естественных зубов, однако встречаются ситуации, когда данная цель отходит на второй план, например при необходимости проведения ортопедической реабилитации пациента.
Такая ситуация проиллюстрирована на рис. 4. Пациент потерял два премоляра в первом квадранте, моляры имели прогрессирующую пародонтальную деструкцию и сквозные фуркационные дефекты (класс III). Пациент обратился для изготовления несъемного протеза с целью замещения отсутствующих премоляров.
Рисунок 4. Мужчина, 52 года, с прогрессирующей пародонтальной деструкцией в области моляров правого верхнего квадранта. а-г — Клинический и рентгенологический статус при первичном обследовании. д, е — Клинический и рентгенологический статус спустя 2 года после активного лечения
После проведения пародонтальной терапии один из возможных вариантов лечения включал сепарацию корней моляра, последующее эндодонтическое лечение и использование нёбных корней в качестве опоры мостовидного протеза. Однако прогрессирующая межкорневая деструкция, обнаруженная при зондировании области фуркаций, свидетельствовала о недостаточной пародонтальной поддержке нёбных корней и невозможности их использования в качестве опор для мостовидного протеза.
Клиническое и рентгенологическое обследование показало, что альвеолярный отросток в области премоляров и моляров имел достаточный объем для установки имплантатов. Пациенту предложен альтернативный вариант реабилитации — изготовление мостовидного протеза с опорой на имплантаты.
План лечения в данном случае включал удаление двух моляров, последующую пародонтальную терапию в области оставшихся зубов, адекватный инфекционный контроль, изготовление трехединичного мостовидного протеза с опорой на имплантаты, а также изготовление одиночной коронки на зуб 13 (рис. 4, д, е). По завершении активного лечения пациенту назначена поддерживающая терапия, включавшая повторные посещения каждые 4 мес.
