а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль из слюнных желез и лимфоидной ткани в интра- и перипаротидных лимфоузлах
• Самая частая опухоль хвоста околоушной железы над углом нижней челюсти
б) Визуализация:
• КТ с КУ или МРТ позволяют получить достаточно информации перед оперативным вмешательством
• 20%: множественное поражение:
о Возможны несколько очагов в одной железе или двухсторонние поражения
о Синхронные или метахронные поражения
• Хорошо отграниченная опухоль хвоста околоушной железы
• Характерный признак-неоднородность паренхимы
• КТ: кистозный компонент(30%) стонкими стенками одинаковой ширины и плотностью 10-20 ед. Хаунсфилда:
о Сложно дифференцировать с кистой первой жаберной щели, инфицированным лимфоузлом или другим кистозным образованием
• Повышенное накопление ФДГ:
о Случайная находка на ПЭТ/КТ
(Слева) На рисунке в аксиальной плоскости в хвосте околоушной железы с обеих сторон изображены опухоли Уортина смешанной кистозно-солидной Структуры. На вставке (с увеличением) показан срез интрапаротидной опухоли слева с характерными кистозными изменениями паренхимы.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ определяются метастазы в обеих околоушных железах. Очаг слева равномерно накапливает контраст, справа — неравномерно. 20% опухолей Уортина множественные.
(Слева) На аксиальной МРТ (Т2 ВИ FS) в поверхностной доле околоушной железы визуализируется гиперинтенсивная опухоль с тонкими перегородками. 30% опухолей Уортина выглядят кистозными на изображениях.
(Справа) На аксиальной ПЭТ/КТ определяется накопление ФДГ в двух очагах в околоушной железе. Доброкачественные новообразования железы (и онко-цитомы, и опухоли Уортина), накапливают ФДГ, однако для опухолей Уортина типична множественность. Для исключения метастатического поражения требуется биопсия таких очагов.
г) Клинические особенности:
• Опухоль угла нижней челюсти (хвоста околоушной железы)
• Вторая наиболее частая доброкачественная опухоль околоушной железы:
о Наиболее частое новообразование околоушной железы-ДСО
• Средний возраст при обнаружении: 60 лет
• М:Ж = 3:1 (старые данные)
• 90% пациентов с опухолью Уортина - курильщики
д) Диагностическая памятка:
• Тщательно ищите все очаги, в т.ч. с обеих сторон
