Применение окклюзионной пластинки и лицевой дуги для коррекции глубокого прикуса
Окклюзионную пластинку в комбинации с лицевой дугой используют для лечения пациентов, у которых имеются дентальная и скелетная формы глубокого прикуса и недостаток места в верхней челюсти для нормального расположения клыков.
Окклюзионная пластинка в таких случаях облегчает дистализацию верхнего зубного ряда (Cetlin, Ten Hoeve, 1983). Преимуществом комбинированного лечения окклюзионной пластинкой и лицевой дугой по сравнению с лечением активатором является возможность применения этой комбинации во время прорезывания премоляров и после их прорезывания.
Это позволяет добиться прорезывания премоляров и клыков в более дистальной позиции. В дальнейшем уже можно целенаправленно добиваться экструзии премоляров.
Показания к комбинированному лечению окклюзионной пластинкой и лицевой дугой:
• Дентальная и скелетная формы глубокого прикуса со скученностью зубов при соотношении зубных рядов II класса по Энглю
• Предварительное ортодонтическое лечение дентальной и скелетной форм глубокого прикуса
Рисунок 39. Комбинированное лечение глубокого прикуса окклюзионной пластинкой и лицевой дугой. Результаты первичного обследования пациента, включая цефалометрию, выявили тенденцию к горизонтальному типу роста лицевого скелета. Это значит, что прогноз исправления скученности зубов благоприятный, так как можно применить способы, которые по своей биомеханике эффективно устраняют скученность зубов. Эффект ортодонтических аппаратов ускоряется, если разобщить зубные ряды с помощью окклюзионной пластинки.
Рисунок 40. Комбинированное лечение глубокого прикуса окклюзионной пластинкой и лицевой дугой. Поскольку молочные моляры у пациентки еще не выпали, имеющуюся у нее скученность зубов можно устранить путем ретенции и вертикализации моляров на нижней челюсти и дистализации моляров на верхней челюсти. Для этого на передний сегмент верхней челюсти устанавливают пластинку с окклюзионным блоком и осуществляют дистализацию моляров с помощью пружины. На нижней челюсти с помощью лингвальной дуги удерживают моляры на месте, а захватывая ею передние зубы, закрывают избыточное пространство в нижнем зубном ряду.
Рисунок 41. Комбинированное лечение глубокого прикуса окклюзионной пластинкой и лицевой дугой в динамике. С помощью окклюзионной пластинки стабилизируют передние зубы нижней челюсти в вертикальной плоскости, а применяя длинную лицевую дугу с шейной тягой, осуществляют дистализацию, а также экструзию верхних моляров. Для этого окклюзионную пластинку сошлифовывают в дистальном направлении. В дальнейшем лицевую дугу отгибают краниально. Ортодонтическая сила составляет 3-4 Н. Аппарат устанавливают и носят в течение 1 ч до отхода ко сну и оставляют на весь период ночного сна.
Рисунок 42. Комбинированное лечение глубокого прикуса окклюзионной пластинкой и лицевой дугой в динамике. В процессе лечения скученность зубов заметно уменьшилась. Аппарат носят, пока не прорежутся премоляры и клыки. После прорезывания премоляров ортодонтические устройства удаляют, дожидаются прорезывания вторых моляров, после чего продолжают ортодонтическое лечение.
