а) Терминология:
• Синоним: валик нижней челюсти
• Определение: экзофитная пролиферация кортикальной и трабекулярной костей язычного края нижней челюсти в области премоляров
б) Визуализация:
• Округлая, узловатая форма; четкие края; может быть множественным
• Рентгенография:
о Двухсторонние рентгеноконтрастные участки без рентгенонегативного гало
о Редко односторонние
• КЛКТ:
о Двухсторонние экзофитные гиперденсные зоны с язычной стороны от премоляров нижней челюсти ± в области моляров и клыков
(Слева) На периапикальной рентгенограмме области средней трети корней премоляров слева определяется четко отграниченный рентгеноконтрастный участок. Такая локализация типична для нижнечелюстных валиков, хотя валики большого размера могут распространяться кзади к молярам и кпереди к резцам. Обратите внимание на отсутствие просветления на периферии. Четкие и ровные края помогают отличить валик от идиопатического остеосклероза.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме центральных резцов нижней челюсти определяются типично выглядящие двухсторонние нижнечелюстные валики.
(Слева) На аксиальной КЛКТ визуализируются большие фестончатые рентгеноконтрастные разрастания, представляющие собой нижнечелюстные валики.
(Справа) На корональной КЛКТ определяется сдавление языка огромными нижнечелюстными валиками. Валики покрыты тонкой слизистой оболочкой, которая может травмироваться. При хроническом воспалении или нарушении функции валики удаляются. Обратите внимание на верхне и нижнечелюстные щечные экзостозы, которые часто сочетаются с нижнечелюстными валиками.
г) Патология:
• До 36%: связь с щечными или небными экзостозами
• До 50%: связь с небным валиком
• Врожденное состояние, связанное с внешними влияниями: окклюзионной нагрузкой, парафункциональными привычками
• Недавно доказана связь с «квадратной» нижней челюстью, благоприятствующей патологическому распределению стрессовых нагрузок
д) Клинические особенности:
• М>Ж
• Редко встречается до 10 лет, наиболее часто в 30-40 лет
• Возможен медленный рост
• Прогноз хороший; злокачественный потенциал отсутствует
• Валики, приводящие ктравматизации или нарушающие функцию, удаляются
е) Диагностическая памятка:
• Предполагайте синдром Гарднера, если рентгеноконтрастные участки располагаются в нетипичном месте для валиков
